鼻饲技术操作规程6.pptxVIP

鼻饲技术操作规程6;目标;评估;操作前准备;操作过程;插管前准备:

5. 患者如戴眼镜或假牙,应取下妥善放置。

6. 备胶布3条,一条胶布上标明插管日期。

7. 用纱布和镊子夹持胃管,测量胃管插入的长度(一般成人约45～55cm,相当于自耳垂经鼻尖至剑突的距离或参照胃管上刻度),并作标记。

8. 用石蜡油纱布润滑胃管前端15-20cm。

;插胃管:

1. 将胃管呈关闭状态一手持纱布托住胃管,另一手持镊子(或戴清洁手套)夹住胃管,沿选定侧鼻孔先稍向上平行,再向后下缓缓插入。

2. 插入至10-15cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,同时顺势将胃管轻轻插入。

3. 插入不畅时检查患者口腔,了解胃管是否盘在口咽部。

4. 继续插入至预定长度,如遇阻力可将胃管抽回一小段,再小心插入。

;插胃管：

5. 如发现患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等现象,表明胃管误入气管,应立即拔管,休息片刻后再重新插入。

6. 为昏迷或平卧位患者插管,先将患者头稍向后仰,当胃管插入约15cm(咽喉部)时,左手托起患者头部,使其下颌靠近胸骨柄(可增大咽喉部通道的弧度,使胃管顺利通过会厌部),将胃管沿后壁滑行徐徐插入至预定长度。(颈椎骨折患者禁用此法)。;插胃管：

7. 验证胃管是否在胃内:连接喂食器抽出胃内容物;将听诊器置于患者胃部,快速向胃管注入10ml空气,听到气过水声:将胃管末端置于盛水碗内,无气泡逸出(验证方法至少两种方法以上)

8. 确定胃管在胃内后,用胶布固定胃管于鼻翼及颊部,并将标有插管日期的胶布缠绕于胃管适当位置。

;鼻饲:

1. 接喂食器于胃管末端,先回抽,见有胃内容物抽出,再缓慢注入30mL温开水冲管,保持管道通畅。

2. 缓慢灌注流质饮食或药物,温度38～400C,每次鼻饲量不超过200ml时,间隔不少于2小时。

3. 鼻饲过程中密切观察患者情况,使患者感觉舒适。

;鼻饲：

4. 每次用喂食器抽吸鼻饲液时,胃管末端及时闭合,防止导管内容物返流或空气进入造成腹胀。

5. 鼻饲毕,应再次注入少量温开水,冲净管内残留食物,以避免食物积存于管腔中干结变质,造成胃肠炎或阻塞管腔。

6. 将胃管末端闭合,用安全别针固定于患者衣领、大单或枕旁,防止胃管脱落。

;鼻饲：

7. 洗净喂食器,放入清洁袋内备用。

8. 协助患者清洁口腔、鼻腔,整理床单位,嘱患者30min保持半卧位,避免搬动患者或可能引起误吸的操作。

9. 洗手,在护理记录单上记录插管时间、患者情况及鼻饲量

;拔管:

1. 携用物至患者床边,向患者或陪护告知操作目的、方法、指导配合。

2. 将弯盘置于患者颌下,闭合胃管末端放入弯盘内,轻轻揭去固定的胶布。

3. 用纱布包裹近鼻孔处胃管,嘱患者深呼吸,在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管,到咽喉处应快速拔出,防止拔管时管内液体返流滴入气道。

;拔管：

4. 将胃管盘放在弯盘中，以免弄污患者被单。

5. 清洁患者口、鼻、面部,擦去胶布痕迹,协助患者漱口并取舒适卧位,整理床单位和用物。

6. 洗手,在护理记录单上记录拔管时间及患者情况。

;操作后处置;指导患者;注意事项;4. 每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

5. 避免空气入胃,引起胀气。

6. 注意放置恰当的管路标识。

;结果标准;

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