尿液显微镜检验.pptVIP

管型透明管型上皮细胞管型WBC管型RBC管型管型颗粒管型蜡样管型肾衰管型脂肪管型粘液丝：长线条形，边缘不清，末端尖细卷曲。见于正常尿中，尤其其妇女尿液中较多；如大量存在常表示尿道受刺激或有炎症反应。假管型：为非晶形尿酸盐、磷酸盐等形成的圆柱体，加温或加酸后即消失。圆柱体：又称类管型，其形态与透明管型相似，但一端尖细，有时有扭曲或弯曲，如螺旋状，常伴透明管型同时出现。见于急性肾炎、肾血循环障碍或肾受刺激的患者。0102037.类管型相似物尿液管型(cast):是一些有机物或无机物，如蛋白、细胞或结晶等成分，在肾小管(远曲小管)和集合管内凝固聚合而形成的圆柱状结构物。提示有肾实质性损害。与临床症状结合，对急性或慢性肾炎、肾病综合征有特异的诊断意义。⒉管型清蛋白和T-H蛋白为基质01尿液浓缩酸化02有可提供交替使用的肾单位,尿流缓慢03蛋白在小管、集合管中凝固管型形成条件：管型形成机制共性：圆柱体，长短、粗细不一，两边多平行、末端多钝圆。01只在肾小管或集合管内形成，其外形基本可反映肾小管和集合管内腔的形状。02主要类型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、其它管型和类管型物质。03管型01主要由T-H蛋白构成。02规则圆柱体，大小、长短不一致；通常两边平行，两端钝圆，平直或弯曲，质地菲薄，可有少许颗粒或细胞粘附在管型外或包含于其中。03碱性尿液中或稀释时可溶解消失，无色透明；折光性较差，观察时视野调暗。1.透明管型透明管型（其他为黏液丝）透明红细胞管型透明管型（黏附少量白细胞）生理：偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等1.透明管型参考值为O-1／LPF；大量持续出现，同时可见异常粗大的透明管型和红细胞，表示肾小管上皮细胞有剥落现象，肾脏病变严重；可见于急、慢性肾小球肾炎、慢性进行性肾功能衰竭、急性肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压、肾动脉硬化、肾病综合征等。病理：1.可见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激后临床意义概念：含有脱落细胞、粘附于凝结的蛋白质之中而形成的管型。1分类：红细胞管型、白细胞管型及上皮细胞管型。22.细胞管型正常尿中无红细胞管型病理情况：提示肾小球疾病和肾单位内有出血，见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死、肾静脉血栓形成、恶性高血压、狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎、lgA肾病等．红细胞管型(redcellcast)红细胞管型红细胞管型管型中含由退化变性坏死的白细胞(或脓细胞)，一般为中性粒细胞。正常尿中无白细胞管型白细胞管型，提示肾实质有细菌感染性病变，见于急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎、急性肾小球肾炎；非感染性炎症的肾病综合征、红斑狼疮肾炎；肾移植排斥反应(可见淋巴细胞管型)。白细胞管型(whitecellcast)白细胞管型透明管型（黏附少量白细胞，与白细胞管型区别）A.白细胞管型B.红细胞C.小圆上皮白细胞管型白细胞管型3．肾上皮细胞管型(renalepithelialcast)管型内含肾小管上皮细胞，比白细胞大，大小、形态变化比白细胞复杂，加酸法呈现细胞核；酯酶染色（+），过氧化物酶染色（-）。正常尿中无肾上皮细胞管型。病理增多，常见于肾小管病变；肾移植患者，在移植术3天内，出现肾小管上皮细胞管型，为排异反应的可靠指标之一。退行性肾小管上皮细胞管型复合管型（由WBC、RBC、上皮细胞混合而成，可见于肾移植急性排斥反应）肾上皮细胞管型内含大小不等的颗粒物，颗粒来自崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其它物质,含量超过1／3管型面积以上时，称为颗粒管型。形态：颗粒管型常较透明管型短而宽大，呈淡黄褐色或棕黑色。分类：粗颗粒管型和细颗粒管型。4.颗粒管型正常人尿中无粗颗粒管型。01细颗粒管型可偶见于运动后。02颗粒管型的出现和增多，肾脏病变性细胞产生,为肾实质性病变,见于急慢性肾炎,某些药物中毒肾损害。03临床意义颗粒管型箭头所指为黏液丝，其他为颗粒管型颗粒管型血液管型（红细胞破碎呈颗粒状）颗粒管型(S染色)颗粒管型(无染色)似透明管型，蜡烛样浅灰色或淡黄色，折光性强、质地厚、易折断、有切迹或泡沫状，较短而粗，略有弯曲，两端常不整齐，在低渗溶液、水和不同的pH介质内均不溶解。正常尿液中无蜡样管型。出现蜡样管型提示肾小管有严重病变，预后差。见于慢性肾小球肾炎晚期、长期无尿和少尿、尿毒症、肾病综合征、肾功能不全、肾淀粉样变性；亦可见于肾小管炎症和变性、肾移植慢性排