鼻及鼻窦影像诊断专题医学知识宣讲.pptxVIP

;检验措施;一、X线检验

华氏位

（Water氏位）：

顶刻位

显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。;一、X线检验

柯氏位

（Caldwell氏位）：

眼眶正位

鼻颌位

主要用于显示额窦和前组筛窦。;一、X线检验

侧位：与头颅侧位相同，

用于显示蝶窦、蝶鞍、

前中颅凹、鼻咽、鼻骨。;二、CT

1横断面扫描：

扫描线与听眦线相平行，扫描范围涉及

额窦上缘至硬腭，层厚/层距=5mm。

2冠状面扫描：扫描线与听眦线相垂直。

3增强扫描：血供丰富旳病变，眼眶颅内侵犯

4同步采用软组织窗及骨窗;正常影像解剖;正常影像解剖;正常影像解剖（一）X线;柯氏位：显示额窦和前组筛窦。;正常影像解剖及体现;鼻及鼻窦正常CT;正常筛窦及蝶窦;;正常影像解剖及体现;;正常上颌窦;正常鼻及鼻窦（冠状面）;正常影像解剖及体现;正常影像解剖及体现;正常影像解剖及体现;正常影像解剖及体现;;窦口鼻道复合体

（Ostiomeatalcomplex，OMC);;;;;;;;;;;鼻道窦口复合体;;;;;;;;;;;?化腔性鼻窦炎Pyogenicsinusitis;病理

急性期主要病理变化为粘膜充血水肿，炎细胞浸润，同步分泌大量分泌物（浆液性，粘液性及脓性），少部分还可并发骨髓炎或眶内及颅内炎症。

慢性期主要有粘膜肥厚或息肉样变；也可能发生粘膜萎缩。

;一、X线

1急性期窦腔广泛均匀密度增高，有时窦

腔内见气液平面。

2慢性期窦腔粘膜增厚呈环状密度增高影，

窦壁骨质吸收密度减低，边沿模糊。

3肉芽组织增生或伴息肉样变时可见半圆

状或不规则状肿物突入窦腔，窦壁骨质

反应硬化及腔内骨增生隔嵴形成。;左侧慢性上颌窦炎;;CT/MRI诊疗

?鼻甲肥大，鼻窦粘膜增厚。体现为窦壁或分

隔表面平行状或分叶状影。CT等密度，MRI

T1WI低或等信号；T2WI呈高信号

?分泌物较多时可见窦腔内水样密度/信号，如见气液平面为其特征体现低或等密度

?增强扫描见粘膜强化呈高密度，而分泌物不强化。

?骨壁变化：急性期并发骨髓炎时，见骨质破坏；慢性期可见骨壁硬化增厚。;;;右侧上颌窦炎;上颌窦炎;上颌窦炎--T2WI;;鉴别诊疗

?鼻窦肿瘤：窦腔内实性肿块，强化明

显，骨质破坏多见，无流涕

及分泌物。

?真菌性鼻窦炎：病变区斑点状钙化。

?鼻窦囊肿：密度均匀，边界清楚，不随

体位变化。

;比较影像学

X线检验可确诊本病。

如需与其他疾病鉴别时，应选用CT或MRI检验。CT检验优于X线平片，可观察窦腔、窦壁旳变化。对于筛窦蝶窦病变MRI优于CT检验，可观察窦壁外颅内侵犯情况。;

分为:粘膜下囊肿

粘液腺囊肿

粘液囊肿

为鼻窦炎旳合并症，并非真正肿瘤;鼻窦囊肿cystofparanasalsinus;一、X线

窦腔膨胀扩大变

形，窦壁骨质吸

收变薄，筛窦窦

房骨质破坏消失，

窦壁骨质增厚硬

化，窦腔透光度

减低。周围组织

受压移位。;鼻窦囊肿：粘液囊肿;左侧筛窦

储留囊肿;;粘液腺囊肿为粘液腺口堵塞，粘膜腺体分泌物在腺泡内潴留形成，

粘膜下囊肿系液体潴留于粘膜下疏松结缔组织中形成，又称间质囊肿

常见于上颌窦

病理：可单发或多发，一般较小，不充斥窦腔。类圆形，囊肿壁较薄，囊内可为浆液或粘液。

临床：一般无症状，大时局部胀感，头痛;一、X线

粘膜下囊肿和粘液腺囊肿体现为窦腔内弧形密度增高影，边沿清楚，密度均匀，无钙化。

粘液腺囊肿多见于上颌窦底壁，呈初升太阳征象。;左侧上颌窦粘液腺囊肿;二、CT及MR体现

CT体现为突向窦腔内半球状水样密度占位，边沿光滑，一般不占据整个窦腔，窦壁骨质光整。

T1WI低或等信号，T2WI高信号

增强扫描无强化，;;;上颌窦粘膜下囊肿;蝶窦囊肿;;谢谢