急性胰腺炎护理查房.pptVIP

急性胰腺炎护理查房内容介绍疾病介绍护理问题3病史回顾12护理措施4患者，3床，李景彬，男，46岁，左侧腹股沟疝术后1年，再复发3天入院；01查体：PE：神清，精神差，T37℃;P80次/分；R20次/分；BP130/70mmHg，皮肤粘膜无黄染，腹部膨隆，中上腹部压痛阳性，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常．02既往史：癫痫病十余年，平时口服药物不详。03病史标题01定于4.8行左侧腹股沟疝修补术02抽血化验示：血淀粉酶：420u/L,044.8暂停手术。03B超：左侧睾丸切除术后．辅助检查01急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶02引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。03临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP）04重症急性胰腺炎（SAP）概念：疾病介绍胆石症（包括胆道微结石）酗酒高脂血症特发性常见病因：病因药物磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素自身免疫性疾病SLE、类风湿性关节炎手术与创伤胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后其他胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症感染柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV代谢性疾病甲旁亢、高钙血症乳头及邻近病变壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻少见病因：病因生理性胰蛋白酶抑制物减少胰腺分泌过度旺盛胰酶激活胰液排泄障碍胰腺自身消化胰腺血循环紊乱发病机理病因胰蛋白酶激活胰酶活化释放淀粉酶激肽释放酶弹力蛋白酶脂肪酶磷脂酶A卵磷脂溶血卵磷脂血尿酶增加血管损害出血、扩张休克、疼痛胰腺坏死溶血腹膜炎脂肪坏死多脏器损害临床表现logo轻症急性胰腺炎（MAP）腹痛多在暴饮暴食后起病普通解痉药不能缓解弯腰、坐起前倾可减轻主诉重而体征轻恶心、呕吐发热黄疸腹痛持续、剧烈01弛张高热02低血压与休克03弥漫性腹膜炎04麻痹性肠梗阻05皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）06重症急性胰腺炎（SAP）临床表现辅助检查WBC：10~20*109/L01淀粉酶02脂肪酶：1.5U（3d后）03血糖:10.0mmol/L04血钙：2.0mmol/L05X线06B超07CT08血淀粉酶（S-Am+p-Am）6h后升高，48h下降，持续3~5d正常5倍（Somogyi法）胰型淀粉酶与病情无关尿淀粉酶（Winslow法）12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w腹水淀粉酶血、尿淀粉酶的测定并发症局部并发症脓肿假性囊肿坏死感染并发症全身并发症胰性脑病糖尿病凝血异常血栓形成、DIC水电解质、酸碱平衡紊乱MODS败血症消化道出血ARDS急性肾衰（ARF）心律失常与心衰护理诊断/问题疼痛有体液不足的危险体温过高护理诊断恐惧知识缺乏潜在并发症A休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。B禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。疼痛腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。护理措施?腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。?注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。遵医嘱积极给予药物治疗：?安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。?指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。4.7.21：00.评估：患者入院后给予胃肠减压，禁食水，吸氧，心电监护应用，0.9%NS44ml+醋酸奥曲肽0.6mg以Q12h泵入，采取舒适卧位，并给予心理护理，疼痛较前好转。指导病人采取减轻疼痛的方法：有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。1病情观察：2?注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。3?观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。4准确记录24h出入量，作为补液的依据。01?定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。02?出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。03STEP1STEP2禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；?注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。维持水、电解质平衡：迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。1?病