2025年儿童过敏性紫癜和川崎病临床路径 .pdfVIP

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

儿童过敏性紫癜临床路径

一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社2025·················

（人民卫生出版社

2025··

1.病史：多见于儿童和青少年,尤其5-10岁儿童。病因

尚不完全清楚，部分患儿发病前可有呼吸道感染或接触过敏

原等诱发因素。

2.症状体征：典型皮疹为高出皮面的出血性紫癜，以四

肢伸侧面为主，常为对称性。可伴关节肿痛、腹痛、便血等

关节及消化道受累表现。部分患儿出现浮肿、血尿及蛋白尿

等肾脏受累表现。

3.实验室检查：本病无特异性实验室检查异常指标。部

分患儿出现白细胞及CRP等炎症指标增高；红细胞沉降率可

增快；血小板增高及其他凝血指标异常；消化道受累时大便

潜血可阳性。

（三）治疗方案的选择

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编

著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人

民卫生出版社）。

1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗

(可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P

等)。

2.出现关节受累表现：严重者可应用糖皮质激素治疗。

3.出现消化道受累表现：给暂予无渣或少渣免动物蛋白

饮食；如出现严重腹痛或消化道出血时，需禁食，可应用糖

皮质激素治疗。

3.出现肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类

型，必要时行肾组织活检，根据病理类型作分型治疗）。

（四）标准住院日。

普通型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾

病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）入院后检查

1.必需的检查项目：

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；

（2）C反应蛋白（CRP）、抗链O、血沉；

（3）肝肾功能、血电解质、血糖；

（4）凝血指标

2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、补体、抗核

抗体、免疫球蛋白、过敏原检测、抗中心粒细胞胞浆抗体、

胸片、B超及心电图等。

（七）治疗开始于诊断第1天。

（八）治疗方案与药物选择。

1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：可用维生素C、维生素

P及抗组织胺药物，参考凝血指标可选用抗血小板凝聚药物

如双密达莫片(3–5mg/Kg·d)(不超过150mg/d)及肝素。如有

感染指证，给予抗感染治疗。可辅助中药治疗