人体解剖学与组织胚胎学（第2版）课件 第1篇　第10章 第3、4节　中枢神经的传导通路.ppt

第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学食管后面，分散成若干细支参与构成肺丛和食管后丛，向下延续成迷走神经后干。迷走神经前、后干向下与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔。迷走神经在颈部、胸部和腹部穿行的过程中，沿途发出许多主要的分支（图1-10-70，图1-10-72）。１、颈部的分支迷走神经在颈部发出脑膜支、耳支、颈心支和咽支，分别分布于硬脑膜、耳郭后面、外耳道的皮肤以及咽部和心。其主要的分支神经为喉上神经。喉上神经ｓｕｐｅｒｉｏｒｌａｒｙｎｇｅａｌｎｅｒｖｅ来自下神经节，在迷走神经出颅处发出分支，于舌骨大角面附近分为内、外两支。内支含一般内脏感觉纤维，穿甲状舌骨膜入喉，分支分布于声门裂以上的喉黏膜；外支细小，含特殊内脏运动纤维，分支支配环甲肌。２、胸部的分支（１）喉返神经ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｌａｒｙｎｇｅａｌｎｅｒｖｅ：含特殊内脏运动神经纤维和一般内脏感觉神经纤维。喉返神经发自迷走神经的胸段，左、右两侧的迷走神经分别绕过主动脉弓和右锁骨下动脉第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学向上返至颈部，主要支配喉肌的运动和传导声门裂以下喉黏膜的感觉。喉返神经是喉肌的重要运动神经。左、右喉返神经的起始和行走途径存在差异：左喉返神经在左侧迷走神经经过主动脉弓左前方时发出，位置较低，从前向后绕过主动脉弓，沿食管侧缘返至颈部；右喉返神经发出的位置略高，自右侧迷走神经干发出后，向下后方绕过右锁骨下动脉返至颈部。在颈部，两侧喉返神经在气管与食管之间的沟内上行，经环甲关节后方入喉，其终支又称为喉下神经，分支支配除环甲肌以外全部喉的肌肉，也分布于声门裂以下的喉黏膜。（２）支气管支和食管支：是迷走神经在胸部发出的数条小支，含有一般内脏运动和一般内脏感觉纤维，分别加入肺丛和食管丛。第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学３、腹部的分支含一般内脏运动纤维和一般内脏感觉纤维。迷走神经的前干在贲门附近分为胃前支和肝支，后干分为胃后支和腹腔支。（１）胃前支ａｎｔｅｒｉｏｒｇａｓｔｒｉｃｂｒａｎｃｈ和肝支ｈｅｐａｔｉｃｂｒａｎｃｈ：是迷走神经前干的终支。胃前支在小网膜内沿胃小弯向右行，分支分布于贲门和胃体附近的胃前壁，它们的终支呈“鸦爪”形状，分布于幽门窦、幽门管、幽门及十二指肠上部；肝支向右行于小网膜内，随肝固有动脉走行，参与形成肝丛，分布于肝、胆囊和胆管。（２）胃后支ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｇａｓｔｒｉｃｂｒａｎｃｈ和腹腔支ｃｅｌｉａｃｂｒａｎｃｈ：是迷走神经后干的终支。胃后支沿胃小弯深面向右行，分支分布于胃后壁，其末端在幽门部也形成“鸦爪”状，分支分布于幽门窦和幽门管的后壁；腹腔支自贲门行向后下方，参与形成腹腔丛，与交感神经纤维一起随腹腔干、肠系膜上动脉和肾动脉分支分布于肝、脾、胰、小肠、结肠左曲以上的大肠等。第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（６）闭孔神经ｏｂｔｕｒａｔｏｒｎｅｒｖｅ（Ｌ２～４）：穿出腰大肌的内侧缘，沿骨盆内侧壁行向前下，穿闭孔膜出骨盆后到达大腿内侧部，分支分布于大腿内侧群肌和相应的皮肤。第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（五）骶丛１、组成和位置骶丛ｓａｃｒａｌｐｌｅｘｕｓ由第４腰神经前支的一部分、第５腰神经前支形成的腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支组成。骶丛位于骶骨及梨状肌的前面，在髂内动脉的后方，其根部呈三角形，尖端朝向外下方，主干出盆腔移行为坐骨神经。２、主要分支（图１－１０－６２）骶丛除直接发出许多短小的肌支支配梨状肌、肛提肌和臀部一些小的肌肉外，还发出以下分支：第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第四节周围神经系统/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（１）臀上神经ｓｕｐｅｒｉｏｒｇｌｕｔｅａｌｎｅｒｖｅ（Ｌ４～Ｓ１）：经梨状肌上孔出盆腔，在臀中肌和臀小肌之间，分支支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌。（２）臀下神经ｉｎｆｅｒｉｏｒｇｌｕｔｅａｌｎｅｒｖｅ（Ｌ５～Ｓ２）：由梨状肌下孔出盆腔，支配臀大肌。（３）阴部神经ｐｕｄｅｎｄａｌｎｅｒｖｅ（Ｓ２～４）（图１－１０－６３）：经梨状肌下孔伴阴部内血管出盆腔，绕过坐骨棘，经坐骨小孔进入坐骨肛门窝。其分支有：１）肛神经ａｎａｌｎｅｒｖｅ：分布于肛门外括约肌和皮肤。２）会阴神经ｐｅｒｉｎｅａｌｎｅｒｖｅ：分布于会阴和阴囊或大阴唇皮肤。第四