人体解剖学与组织胚胎学（第2版）课件 第2篇 第3、4章 胸部、腹部.ppt

四、腹股沟三角腹股沟三角ｉｎｇｕｉｎａｌｔｒｉａｎｇｌｅ又称海氏三角Ｈｅｓｓｅｌｂａｃｈｔｒｉａｎｇｌｅ，由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带围成（图２－４－６）。三角的底（深面）是腹横筋膜和腹股沟镰，浅面正对腹股沟管浅环。肌肉发育薄弱的人腹直肌细窄，腹股沟三角扩大。当腹压增加时，腹腔内容物若由腹股沟三角突出，经浅环直达皮下，形成腹股沟直疝。第二节腹前外侧壁/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节概述第二节腹前外侧壁第三节腹膜和腹膜腔/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第四章腹部一、概述腹膜属于浆膜，覆盖于腹、盆腔壁的内面和脏器的外表，依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜和脏腹膜。腹膜脏层与壁层互相延续构成不规则的腔隙，称腹膜腔。腹膜腔内含少量浆液，有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。男性腹膜腔是完全封闭的，女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜腔，因而可经输卵管、子宫和阴道与外界相通。二、腹膜腔的分区腹膜腔以横结肠及其系膜为界可分为结肠上、下两大区。第三节腹膜和腹膜腔/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（一）结肠上区结肠上区位于膈肌与横结肠及其系膜之间，又称膈下间隙。它可被肝分为肝上和肝下两个间隙。１、肝上间隙被肝镰状韧带分为右肝上间隙和左肝上间隙。右肝上间隙又被肝冠状韧带分为较大的右肝上前间隙和较小的右肝上后间隙。此外，冠状韧带前、后层间的肝裸区与膈下筋膜间充以疏松结缔组织，称膈下腹膜外间隙，肝脓肿可经此间隙溃破入胸腔。２、肝下间隙借肝圆韧带划分为右肝下间隙（肝肾陷窝）和左肝下间隙。左肝下间隙又可被胃及小网膜分为左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。上述七个间隙发生的脓肿统称为膈下脓肿，但以右肝上后间隙多见，右肝下间隙和右肝上前间隙次之（图２－４－７）。第三节腹膜和腹膜腔/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第三节腹膜和腹膜腔/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第三节腹膜和腹膜腔/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（一）纵隔的边界纵隔的边界：前为胸骨；后为脊柱胸部；两侧为纵隔胸膜；上界为胸廓上口，与颈部器官和筋膜相连续；下界为膈，可经膈的裂孔与腹膜后隙相通。（二）纵隔分区纵隔分区有两种方法，即四分法和三分法。①四分法：以胸骨角平面为界，将纵隔分为上、下纵隔。下纵隔又以心包的前、后面为界分为三部分：心包前面与胸骨之间为前纵隔，心包及大血管所占据的区域为中纵隔，心包后面与脊柱之间为后纵隔（图２－３－６）。②三分法：将纵隔分为三个部分，以气管和气管杈前面及心包后面的额状面为界，分为前、后纵隔，前纵隔又以胸骨角平面为界分为上、下纵隔。以下按四分法予以描述。第三节纵隔/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第三节纵隔/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（三）纵隔侧面观１、左侧观以左肺根为中心，上方有主动脉弓及由弓上缘发出的左颈总动脉和左锁骨下动脉，后方有胸主动脉及左迷走神经，前下方有心包和位于心包两侧的膈神经及心包膈动脉（图２－３－７）。第三节纵隔/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第三节纵隔/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学２、右侧观以右肺根为中心，肺根的上方有奇静脉弓和气管，前上方为上腔静脉、右头臂静脉和头臂干，后方有食管、右迷走神经、胸导管和奇静脉，下方有下腔静脉和食管右缘（图２－３－８）。（四）上纵隔上纵隔位于胸廓上口和胸骨角平面之间，前界为胸骨柄，后界为第１～４胸椎及椎间盘，两侧为纵隔胸膜。上纵隔由前向后可分为３层：前层有胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉；中层有主动脉弓及其三大分支、膈神经及迷走神经；后层有气管、左喉返神经和食管（图２－３－７～图２－３－１０）。第三节纵隔/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学（五）下纵隔１、前纵隔为心包与胸骨体之间的潜在间隙，其中有纵隔前淋巴结、胸廓内血管及其分支、由上纵隔向下延伸的胸腺及疏松结缔组织（图２－３－７，图２－３－８）。２、中纵隔为心包和心脏所在的部位。此外，还有出入心的大血管、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管、心神经丛及淋巴结等（图２－３－７，图２－３－８）。第三节纵隔/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第三节纵隔/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学３、后纵隔位于心包后面与下８个胸椎之间，上平胸骨角平面，下方至膈。后纵隔内的器官大都纵向走行，气管及其分叉在