小儿高热惊厥的急救措施.pptx

小儿高热惊厥的急救与护理

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高热惊厥的概念

目录

临床表现和特点

急救原则

护理措施

健康指导

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“高热惊厥”又称“热性惊厥”，俗称“抽风”

是指体温突然升高是所致大脑皮质运动，神经细胞大量异常放电而使全身或局部肌肉出现暂时性不随意收缩，伴有意识障碍。

小儿高热惊厥是儿科常见的危急重症之一，其体温多在38.5～39℃以上，发热开始后的6～12小时以内，最迟不超过24小时，年龄在3个月～6岁之间，高峰期在6个月～3、4岁，发病率高，一般5岁以下有2%～3%小儿至少发生过一次高热惊厥，男高于女，其比例为1.5:1，复发率在40%～50%，发生率是成人的10～15倍。

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病因

感染性疾病

非感染性疾病

颅内感染

颅内疾病

颅外感染

颅外疾病

脑膜炎、脑炎、

脑脓肿等

高热惊厥中毒性脑病

原发性癫痫、占位性损伤

代谢性心、肾疾病中毒等

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临床表现

高热惊厥发作前少数可有先兆，如出现极度烦躁、精神紧张、神情惊恐、面色剧变；呼吸突然急促、不规则或暂停等（新生儿尤需注意，否则将导致严重的脑损伤）。多数在发热初期体温骤升时，由于大脑皮质运动神经细胞发育不完善，而引起神经元异常放电和过度兴奋，出现发作性或一过性脑功能紊乱，常伴有意识障碍，也可出现感觉、行为的植物神经异常的症状。典型的临床表现常有突然意识丧失或跌倒，出现短暂的四肢、躯干与颜面部骨骼肌群出现强直性或痉挛性不自主抽动，呼吸节律不规则或暂停，伴有口唇发绀，双眼球固定或上翻、凝视或斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫、牙关紧闭、肌肉强直，大小便失禁，持续数秒或数分钟缓解，绝大多数不超过15分钟，严重者可发生热性惊厥持续状态，热性惊厥发作持续30分钟或反复发作，2次发作间隙意识不能恢复者称惊厥持续状态，是本病的危重表现。抽搐停止后多入睡，但多数患儿惊厥后很快清醒，一般情况好，无神经系统体征。在单侧性或局限性惊厥中，有的可出现Todd麻痹，惊厥停止后受累肢体一过性无力，24小时内即可恢复正常状态。

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热性惊厥的特点

A

B

多发生于6个月~3岁小儿，多见于男性患儿

多发生与体温上升期

C

D

发作全身性，次数少，时间短，多不超过10分钟

不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。

E

在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向

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急救原则

按压人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）

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急救要点

首选止惊及退热等治疗措施

止惊药物首选地西泮，其次苯巴比妥钠、10%水合氯醛保留灌肠等。

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1

口服药物降温：口服泰诺林安乃近滴鼻，悬液或美林滴剂，持续高热可给予地塞米松静推，必要时可给予人工冬眠疗法。

2

物理降温：温水擦浴（34。C~35。C、冰敷或30%~50%酒精擦浴，禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。

3

多喝水：防止汗出过多引起虚脱，及时更换湿衣。

4

有呕吐者或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。

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惊厥护理

就地抢救

防止脑水肿

缓解心理压力

保持呼吸道通畅

CONTENTS

防止受伤

健康指导

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就地抢救

惊厥护理

不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿

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保持呼吸道通畅

惊厥护理

A

B

将舌轻轻向外牵拉

立即松解衣扣

C

D

去枕仰卧头偏一侧

清理呼吸道分泌物

E

备好吸痰器和急救药品

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防止受伤

惊厥护理

A

B

防止骨折或脱臼：切勿强行牵拉或按压患儿

防止舌咬伤：用纱压舌板置于患儿上下磨牙间布包裹

C

D

防止外伤：清空患儿周围物品；在床栏杆处放置棉垫

防止皮肤磨损：在患儿手中或腋下放置纱布

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防止脑水肿：惊厥较重或持续时间较长者

惊厥护理

A

B

吸氧

按医嘱给予止惊和药物降温

C

D

出现脑水肿者按医嘱使用脱水剂

密切观察生命体征，详细记录，若有异常及时汇报医生

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惊厥护理

缓解心理压力

对年长患儿：在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。

对家长：帮助家长正确认识和处理患儿的疾病；用温和的态度，专业的技术水平和高水平的应对能力给他们树立信心。

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首次高热惊厥发生后30