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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

完整版)外科学考试重点总结

将坏死组织和异物清除干净，预防感染。随后进行颅内压

监测，必要时进行颅内压控制。同时，进行抗生素预防治疗和

抗病毒治疗。对于颅骨缺损，应进行修补或移植颅骨。对于脑

组织损伤，应进行手术治疗或保守治疗，根据患者具体情况决

定是否需要进行手术。术后应进行综合治疗，包括抗感染、营

养支持、生命体征监测等。8、脑出血的分类和临床表现？

答:脑出血分为脑内出血和蛛网膜下腔出血。脑内出血常

见于高血压、动脉瘤破裂等，临床表现为急性头痛、呕吐、意

碍等。蛛网膜下腔出血常见于颅底骨折、动脉瘤破裂等，

临床表现为剧烈头痛、意识障碍、颈项强直等。9、脑室内出

血的临床表现和处理？

答:脑室内出血常见于脑出血、脑梗死等，临床表现为急

性头痛、呕吐、意识障碍等。处理时应进行颅内压监测，必要

时进行颅内压控制。同时，进行抗生素预防治疗和抗病毒治疗。

对于脑室内出血，应进行手术治疗或保守治疗，根据患者具体

情况决定是否需要进行手术。术后应进行综合治疗，包括抗感

染、营养支持、生命体征监测等。10、脑血栓形成的危险因素

和预防措施？

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

答:脑血栓形成的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、

吸烟、肥胖等。预防措施包括保持健康的生活方式，控制血压、

血糖和血脂，戒烟限酒，保持适当的体重，定期进行体检等。

对于高危人群，应定期进行血液检测和脑血管影像学检查，及

时发现并治疗潜在的风险因素。

在受伤后72小时以上，即使没有明显感染，也应该进行

清创，视情况全面或部分缝合伤口，等到后期再进行处理。对

于颅脑损伤的病人，主要观察的项目包括：1.意识状态，这是

判断病情轻重的重要标志，可以通过呼喊病人的名字、压迫眶

上神经和疼痛刺激等方式观察病人的反应，将意识分为嗜睡、

昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用的格拉斯哥昏迷分级记分法

可以根据总分来判断意识障碍或脑损伤的严重程度。2.生命体

征，包括呼吸、脉搏、血压和体温的定时测量。3.瞳孔变化，

在判断伤情时起到决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小、

对称性、对光反应是否存在以及敏感度如何。4.肢体活动及锥

体束征，主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射以及病理反射。

5.头痛、呕吐等其它颅内压增高的表现。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

库欣反应是指当颅内压急剧增高时，病人的血压升高（全

身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱以及体温

升高等各项生命体征发生变化。

颅内压增高会带来一系列后果，包括脑血流量降低、脑缺

血甚至脑死亡、脑移位和脑疝、脑水肿、库欣反应、胃肠功能

紊乱以及消化道出血、神经源性水肿等。

颅内压增高的临床表现主要包括三主征：头痛、呕吐、视

神经水肿，以及意识障碍及生命体征变化。

脑疝是指当颅内某个分腔有占位性病变时，该分腔的压力

大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导

致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入

硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。

脑疝分为三种类型：小脑膜切迹疝（又称颞叶疝）、枕骨

大孔疝（又称小脑扁桃体疝）、大脑镰下疝（又称扣带回疝）。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

线形骨折按照发生部位可以分为颅前、中、后窝