屈光不正的矫治.pptVIP

**屈光不正的矫治长江大学第一临床医学院眼科教研室宋念艺眼保健常识矫治屈光不正的方法目前主要分三种：框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术。第一节镜片矫正框架眼镜框架眼镜主要使用球镜和柱镜。球镜用于矫正远视或近视，正球镜用于矫正远视；负球镜用于矫正近视。柱镜用于矫正散光。框架眼镜近视矫正原理框架眼镜的优点安全、简便、经济、老少咸宜。框架眼镜镜片材料主要有玻璃和树脂。但较重、易碎。玻璃镜片的特点耐磨性好、折射率较高，树脂镜片的特点易磨损，较轻、不易破碎。010203040506框架眼镜的缺点主要存在有物像放大、视野缩小、镜片上雾等问题；另外，高度近视眼、屈光参差过大、特殊职业者如演员、运动员等都不适合配戴。戴镜后近视度数加深的原因可能有以下几个方面：戴镜后仍不注意用眼卫生误以为戴镜后就万事大吉了，写字或看书时仍然离书本很近。戴镜无规律有的人把戴眼镜当作一种负担，表现为时戴时不戴，上课时戴，下课后不戴。这样会使眼睛经常处于一种不稳定的调节状态，从而使近视度数逐渐加深。一般认为，一旦配镜就要经常戴着，除了洗脸和睡觉外。眼镜配得不合适配镜时没有经过散瞳验光，或者是因为验光师经验不足，配的近视镜片度数过大，或者是因为患者随便在商店买的一副不合适的眼镜。01特殊高度近视患者尽管经常戴眼镜，02度数也会逐渐加深，但这与戴镜无关。若不戴03眼镜，近视度数反而会增加得更快。这种近视04与遗传有关，临床上称为病理性近视。一般到0525岁以后，近视度数就会逐渐稳定下来。06总之，近视眼戴镜后度数加深的原因是多07方面的，要找出确切病因，并作相应的处理。08角膜接触镜1角膜接触镜亦称隐形眼镜，矫正原理与框2架眼镜基本相同，不同在于角膜接触镜与角膜3直接接触，减少了框架眼镜所致的像放大率问4题，但易影响眼表的正常生理。5理想的角膜接触镜应该符合以下条件：清晰：成像质量好；舒适：无异物感；6持久：能长时间配戴；01安全：对眼无毒性和刺激；02透氧：能保证对眼的氧气供应；03稳定：不与眼组织发生反应；04耐用：使用寿命长；05湿润性好：保持表面湿润性；06抗沉淀：表面不易形成沉淀物；07简便：容易护理和保养。08角膜接触镜01虽然至今接触镜仍未达到十全十美，但已02拥有数量众多的配戴者。在发达国家，接触镜03配戴者占屈光不正矫正者的5%～15%。04角膜接触镜从材料上分为软镜和硬镜。05软镜由含水高分子化合物制成，镜片透06氧性与材料的含水量和镜片厚度有关。07软镜特点验配较简单、配戴舒适。镜片08更换方式有传统型(更换周期较长)、定期更换型和抛弃型。软镜缺点易产生蛋白沉淀物，配戴不当常引起巨乳头性结膜炎(GPC)，角膜炎等并发症。目前认为软镜更换周期不宜过长。01巨乳头性结膜炎02软镜的适应证近视等屈光不正特别是高度近视、屈大泡性角膜炎、灼伤等。PRK后配戴软镜2～3可制成特殊颜色，以防止强光和眩光。满足特殊职业的需要如演员、运动员。光参差过大、无晶状体眼等。治疗眼病可用来治疗角膜结膜干燥症、天，可使疼痛减轻。对无虹膜及角膜白斑者，软镜的禁忌证眼部各种急性炎症等。硬镜目前所用的一般是硬性透氧性接触01镜(RGP)，由质地较硬的疏水材料制成。02硬镜的特点透氧性强、抗蛋白沉淀、护03理方便、光学成像质量佳，但验配较复杂，配04戴者需要一定的适应期。05一些特殊设计的硬镜还可以用于某些眼病06的视力矫正，如圆锥角膜、不规则角膜等。07角膜塑型镜(orthokeratology，OK)使用08特殊设计的高透氧硬镜，通过机械压迫、使角膜中央压平，达到暂时减低近视度数的目的。一般只能暂时下降-3.00D左右。一旦停止配戴，原屈光不正度数将回复。使用不当易引起严重并发症：角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔，直至失明，故严格控制使用，须由专业医疗进行规范验配。第二节手术矫正01屈光手术是以手术的方法改变眼的屈光状02态，包括角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜03屈光手术。因角膜屈光力约为43D，约占眼球04总屈光力的2/3；晶状体屈光力约为19D，角膜05和晶状体屈光力的改变都能有效地改变眼球的06屈光状态。07角膜屈光手术08根据是否采用激光又分为非激光性和激光01性手术。前者有放射状角膜切开术；后者有准02分子激光角膜切削术、准分子激