《针刺技术操作规范》.docxVIP

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针刺技术操作规范

1范围

本文件规定了针刺技术操作的术语和定义、操作步骤与要求、适应症、注意事项与禁忌。本文件适用于针刺技术操作。

2规范性引用文件

下列文件的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

3术语和定义

3.1

腧穴Force-sensitiveacupoints

是经适宜指力刺激体表后产生快然、酸胀、麻木、刺痛、触电感等感觉的部位。

3.2

针刺acupuncturingforce-sensitiveacupoints

选用不同规格的毫针作用于腧穴上，从而达到疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪功效的一种能够显著提高临床疗效的针灸新技术。

3.3

快然KuaiRan

主要表现为患者因机械力引起的舒快、温和、松解、舒展及痛减为主要表现的反应。

4操作步骤与要求

4.1腧穴探查步骤

4.1.1探查准备

4.1.1.1环境

保持室内环境安静，光线明亮，可适当运用轻柔的音乐，诊室内温度保持在22℃~26℃左右。

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4.1.1.2体位

指导患者选择舒适体位，充分暴露探查部位，放松肌肉，均匀呼吸，思想集中，体会探查时感觉。

4.1.1.3医生

医生集中注意力于手指探查部位，仔细体会指下感觉并积极与患者沟通在探查过程中的感受。

4.1.2探查部位

不同疾病的腧穴的出现部位有所差异，主要围绕以下五个区域进行重点探查：

——相关疾病的腧穴高发部位；

——病痛局部及其临近位置；

——与疾病脏腑相关的经络循行路线；

——传统经脉循行相关的特定穴区；

——与疾病相关的脏腑-神经节段分布区域。

4.1.3探查方式

分为审查方法与探查手法，不同的病症，审查方法、探查手法及使用顺序有所不同，常见审查方法和探查手法见附录A。

4.1.4探查顺序

一般由阳及阴、由远及近、由健侧到患侧、先病变本经后表里经的顺序使用探查手法探查腧穴。

4.1.4.1粗定位

使用审、问、切三种审查方法，以准确辨病、辨经，观察皮肤（温度、湿度、隆起/凹陷），采用循、扪以指腹触摸经络循行部位；若探查部位出现皮下组织改变（软/硬）、感觉异常（压痛、酸胀、舒适等）则为高发穴区。

4.1.4.2细定位

在粗定位的基础上，采用提捏、按法再进一步进行探查，医者感受指下感觉，并询问患者在行提捏、按法过程中是否出现快然、酸胀、麻木、刺痛、触电感等感觉，如有则可定位为腧穴。

4.2针刺操作

4.2.1工具选择

根据临床实际情况选用毫针，选用一次性金属无菌针灸针，推荐直径0.3mm，根据不同施术部位选择不同长度的针具。

4.2.2施术部位

探查选定的腧穴部位。

4.2.3消毒

4.3.3.1施术者消毒

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施术者手部常规消毒。

4.3.3.2施术部位消毒

应选用75%乙醇棉签由中心向外环擦拭。

4.2.4针刺操作

a)根据腧穴部位选择合适的进针法，于患者体表腧穴处进针，根据腧穴所在穴区选择合适的平刺

（针体与皮肤呈15°刺入）、斜刺（针体与皮肤呈45°刺入）或直刺法（针体与皮肤呈90°刺入），针根露在体外1cm左右为宜。

b)根据患者病情特点选择合适的行针方法行针，基本手法是捻转法和提插法，辅助手法有循法、弹法、刮法、摇法、飞法和震颤法；

c)留针时间：15-20min；

d)出针：一手将针退出皮肤,另一手用干棉签，如有出血立即按压针孔，以防止出血。

5适应症

——运动系统疾病：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等；

——神经系统疾病：中风（及其后遗症）、偏头痛、三叉神经痛、周围性面神经麻痹等；——呼吸系统疾病：支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽等；

——消化系统病症：肠易激综合征、功能消化不良、功能性便秘等；

——泌尿生殖系统疾病：慢性盆腔炎、原发性痛经、良性前列腺增生症等。

6注意事项

——患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺，对素体瘦弱，气虚血亏者，针刺操作手法不宜过强，并应尽量选用卧位；

——妊娠三月以下者，不宜过度探查和针刺小腹部腧穴；妊娠三月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜施术；

——小儿皮肤娇嫩，进行腧穴探查需要把握好力道，若囟门未完全闭合，则头项部腧穴不宜施术；——常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，或服用抗凝药不宜施术；注意施术部位有无破溃、

疤痕、感染，对于皮肤感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，即使探查到存在腧穴也不宜施术；