工伤私了协议范文5篇.docx

工伤私了协议范文5篇

篇1

甲方（用人单位）：XX公司

乙方（劳动者）：XXX，身份证号：XXXXXX

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤，经治疗后已康复，双方协商达成以下协议：

一、工伤经过及现状

乙方在甲方工作期间，于XXXX年XX月XX日发生工伤，经治疗后已康复。甲方已垫付了乙方的全部医疗费用，并提供了必要的康复支持。现在，乙方已恢复工作，但双方对工伤赔偿问题存在分歧。

二、双方协商结果

1.甲方同意向乙方支付工伤赔偿金，包括一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体金额根据乙方的工伤程度和甲方公司的规定确定。

2.乙方同意放弃对甲方公司的其他索赔权利，包括但不限于对后续医疗费用的索赔权。

3.双方同意，本协议签订后，乙方与甲方公司之间的劳动关系自动解除。甲方将按照公司规定为乙方办理离职手续，并支付相应的经济补偿金。

4.为保障乙方的权益，甲方将在本协议签订后XX个工作日内，将工伤赔偿金和经济补偿金支付到乙方指定的银行账户。

三、违约责任

1.如果甲方未按照本协议约定支付工伤赔偿金和经济补偿金，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任，包括但不限于支付违约金和利息。

2.如果乙方违反本协议约定，擅自向甲方公司提出其他索赔要求，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

四、争议解决

1.本协议的履行过程中，如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，可以向甲方公司所在地的劳动争议调解委员会申请调解。

2.调解不成的，乙方可以向甲方公司所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。仲裁裁决具有法律效力，双方应当履行。

3.如果一方不履行仲裁裁决，另一方可以向人民法院申请强制执行。

五、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.乙方在签订本协议前，已充分了解本协议的内容和法律后果。乙方签订本协议后，视为对协议内容的认可和对自身权益的放弃。

甲方（签字/盖章）：XX公司

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字）：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（受伤职工）：XXX，身份证号：XXXX，联系电话：XXXX，住址：XXXX。

乙方（用人单位）：XXXX，联系电话：XXXX，地址：XXXX。

丙方（社保机构）：XXXX，联系电话：XXXX，地址：XXXX。

根据《工伤保险条例》及其他相关法律法规的规定，甲、乙、丙三方在平等、自愿的基础上，就甲方工伤私了事宜达成如下协议：

一、事故经过

甲方在乙方工作期间，于XXXX年XX月XX日发生工伤事故，经认定为工伤。甲方在事故中受伤，经治疗后已痊愈。乙方已垫付了甲方的医疗费用。

二、赔偿金额

1.乙方已垫付的医疗费用，甲方同意在获得工伤保险赔偿后返还给乙方。

2.甲方同意在获得工伤保险赔偿后，向乙方支付一定数额的赔偿金，具体数额由双方协商确定。

3.甲方同意在获得工伤保险赔偿后，向丙方支付一定比例的社会保险费用，具体比例由双方协商确定。

三、赔偿责任

1.乙方已垫付的医疗费用，甲方同意在获得工伤保险赔偿后返还给乙方。甲方返还医疗费用的期限为获得工伤保险赔偿后XX日内。

2.甲方同意在获得工伤保险赔偿后，向乙方支付一定数额的赔偿金。支付期限和方式由双方协商确定。

3.甲方同意在获得工伤保险赔偿后，向丙方支付一定比例的社会保险费用。支付期限和方式由双方协商确定。

四、违约责任

1.如果甲方未能在规定期限内返还医疗费用或支付赔偿金，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

2.如果甲方未能在规定期限内支付社会保险费用，丙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

五、其他事项

1.本协议自甲、乙、丙三方签字或盖章之日起生效。本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

2.本协议生效后，甲、乙、丙三方应严格遵守本协议中的各项约定。如有违反，应承担相应的法律责任。

3.本协议中的未尽事宜，由甲、乙、丙三方协商处理。协商不成的，可以通过法律途径解决。

甲方（签字）：XXXX

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字）：XXXX

日期：XXXX年XX月XX日

丙方（签字）：XXXX

日期：XXXX年XX月XX日

篇3

甲方（用人单位）：_________，以下简称甲方。

乙方（劳动者）：_________，