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腰椎正片基础知识演讲人：日期：

目录腰椎正片概述腰椎解剖结构腰椎正片影像表现腰椎正片检查技术腰椎正片诊断思路与鉴别诊断腰椎正片检查注意事项及辐射防护

01腰椎正片概述

定义腰椎正片是医学影像学的一种检查方法，通过X射线成像技术，显示腰椎的正面形态结构。目的用于诊断腰椎骨折、脱位、骨质增生、椎间隙狭窄、脊柱侧弯等腰椎病变。定义与目的

适应症腰椎病变的常规检查，如腰痛、下肢放射痛、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等。禁忌症孕妇、严重脊柱畸形、皮肤破损或感染等患者不适合进行腰椎正片检查。适应症与禁忌症

通常采用站立位或仰卧位，将腰椎置于X射线球管与接收器之间，进行正位投照。检查方法检查前需去除身上的金属物品，按照医生指示摆放体位，保持静止不动，配合呼吸完成检查。流程检查方法与流程

02腰椎解剖结构

腰椎骨骼组成腰椎椎体腰椎有5个，椎体高大，前高后低，呈肾形。椎孔椎孔大，呈三角形，大于胸椎，小于颈椎。关节突和棘突关节突呈矢状位，棘突为四方形的骨板，水平地突向后。横突和副突横突短而薄，伸向后外方，根部的后下侧有一小结节，称为副突。

环绕髓核，由多层纤维软骨组成，坚韧而富有弹性。纤维环覆盖在髓核和纤维环的上下表面，与椎体紧密连接。上下软骨于椎间盘的中央，为胶状物质，有弹性和张力。髓核腰椎间盘通过前纵韧带和后纵韧带等韧带与椎体连接。韧带连接腰椎间盘结构

腰神经从腰椎的椎间孔发出，支配腰部肌肉和皮肤。坐骨神经由腰4、5和骶1～3神经组成，是人体最粗大的神经，支配大腿后侧、小腿和足的肌肉和皮肤。腰骶干由腰神经和骶神经组成，向下走行，支配下腹部和会阴部的肌肉和皮肤。腰丛神经由腰神经前支组成，主要支配腰大肌、髂肌等肌肉。腰椎神经分布腰神经坐骨神经腰骶干腰丛神经

03腰椎正片影像表现

腰椎生理曲度正常腰椎生理曲度向前凸，椎体从上至下逐渐增大，棘突呈上下排列的直线。椎体形态正常腰椎椎体呈长方形或方形，边缘光滑，骨皮质连续，骨小梁清晰。椎间隙正常腰椎椎间隙宽度均匀一致，且上下椎体的关节突关节间隙对称。附件结构包括横突、棘突、关节突等结构，形态正常，无异常改变。正常影像特征

异常影像表现分析腰椎生理曲度异常腰椎生理曲度消失、后凸或侧凸等，常提示腰椎病变。椎体形态改变椎体边缘骨质增生、骨质破坏、压缩性骨折等，常见于腰椎退行性变、骨折等疾病。椎间隙异常椎间隙变窄或增宽，常见于腰椎间盘退行性变、腰椎滑脱等疾病。附件结构异常附件结构变形、破坏或缺失，常见于腰椎骨折、腰椎结核等疾病。体形态改变，如压缩性骨折、爆裂性骨折等，椎间隙变窄或消失，附件结构异常。常见疾病诊断依据腰椎骨折椎管前后径或左右径变窄，压迫马尾神经或神经根，引起腰痛、下肢麻木等症状。腰椎管狭窄椎间隙变窄，椎体后缘有软组织影突出，压迫神经根或硬膜囊。腰椎间盘突出腰椎生理曲度异常、椎体边缘骨质增生、椎间隙变窄等，常见于中老年人。腰椎退行性病变

04腰椎正片检查技术

投照体位与角度选择仰卧位患者仰卧于摄影床上，双上肢伸直置于身体两侧，或上举抱头，下肢伸直或略弯曲，使腰椎尽可能贴紧床面，减少影像失真。角度选择根据检查目的和患者情况，选择合适的投照角度。常规腰椎正位片通常采用垂直投照，即X线束与腰椎长轴垂直；必要时可采用斜位投照，以更好地显示腰椎的侧方结构。站立位患者站立，背部紧贴影像板或探测器，身体保持直立，双手自然下垂或放在身体两侧，以确保腰椎的生理曲度得到准确显示。030201

曝光量根据患者的体型、年龄和摄影部位，设置合适的曝光量，以保证影像的清晰度和对比度。曝光量过低会导致影像模糊，过高则会使影像细节丢失。曝光条件设置与优化曝光时间曝光时间的长短也会影响影像质量。在保证曝光量足够的前提下，尽可能缩短曝光时间，以减少患者接受的辐射剂量。滤线器使用使用滤线器可以去除散射线，提高影像的清晰度和对比度，特别是在进行腰椎正片检查时，滤线器的使用尤为重要。

通过调整窗宽和窗位，可以改变影像的对比度和亮度，使腰椎的骨质和软组织结构更加清晰。根据需要，可以对图像进行放大或缩小处理，以便更好地观察腰椎的细节结构。通过增强图像的边缘，可以更加清晰地显示腰椎的轮廓和病变部位，有助于提高诊断的准确性。根据需要，可以对图像进行旋转或翻转处理，以便更好地观察腰椎的某些特定结构或病变部位。图像后处理技巧窗宽与窗位调整图像放大与缩小边缘增强图像旋转与翻转

05腰椎正片诊断思路与鉴别诊断

诊断步骤与要点掌握观察腰椎整体形态包括腰椎生理曲度、腰椎体形态、椎间隙宽度等。分析腰椎骨质改变注意腰椎体骨质疏松、骨质增生、骨质破坏等异常改变。检查腰椎附件包括椎弓根、椎板、棘突、横突等结构是否完整，有无断裂或破坏。评估软组织影观察腰椎周围软组织有无肿胀、钙化、肿块等异常表现。

典型病例分析腰椎压缩性骨折可见腰椎体