- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
第25章抗高血压药
(Antihypertensivedrugs)第一节概述1.高血压诊断标准:血压?140/90mmHg。2.高血压病因:遗传因素、精神因素、环境因素和饮食因素等。涉及交感-肾上腺素系统,肾素-血管紧张素系统等。3.高血压的危害和对策:心、肾、血管、脑的并发症;对策:有效降压,防止或减轻重要器官的损害4.高血压治疗原则:综合措施,积极药物治疗。5.抗高血压药物分类:P244,分5大类。1.利尿药物:常用双噻2.钙通道阻滞剂:扩血管类。3.RAAS系统抑制药物:ACEI、AT1R(-)、肾素活性(-)4.交感神经抑制药物:中枢降压药物——可乐定、利美尼定N1R(-)去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药物——利血平肾上腺素受体阻断剂?1R(-)、?R(-),?1和?R(-)5.血管扩张剂:肼苯达嗪、硝普纳抗高血压药物分类第二节常用药物利尿药为基础降压药,单用有效,但多合用。降压原理未完全明了。可能与排钠利尿有关。主要用噻嗪类利尿药双氢氯噻嗪宜小剂量给予:12.5mg-25mg;可与任何抗高血压药合用。注意低血钾。可致血脂和血糖增高。引哒帕胺:不明显影响血脂,高血压伴血脂升高者优。二、钙拮抗剂硝苯地平(nifedipine,心痛定)、尼群地平(nitredipine)、氨氯地平(amlodipine)和拉西地平(lacidipine)机理:主要阻断L-型钙通道,主要为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。血管选择性作用较高。用于各种程度的高血压,兼有心绞痛、哮喘、糖尿病、肾和脑疾病、高血压者优。硝苯地平短效价廉、氨氯地平和拉西地平长效价贵、尼群地平中间三、?受体阻断剂非选择性?-blocker:普萘洛尔(propranolol)选择性?1-blocker:阿替洛尔(atenolol)和美多洛尔(metoprolol,贝他洛克)对?-和?-受体均阻断:拉贝洛尔(labetalol)和卡维地洛(carvedilol)1.降压原理与?受体阻断有关。包括:心脏,脑,肾脏,去甲肾上腺素能神经突触前膜,使心输出量下降,外周交感张力降低,肾素和NA释放减少。促进PGI生成。2.适合于交感张力增高、肾素水平增高者及伴冠心病、偏头痛、焦虑症的高血压病人。3.因首关效应不同,注意因人调整剂量。4.影响血脂,哮喘禁用。四、血管紧张素I转化酶抑制剂(angiotensinconvertingenzymeinhibitors,ACEI)卡托普利(captopril,开博通),依那普利(enalapril),喹那普利(quinapril),…。【作用原理及特点】1.原理:抑制体内AngII的生成,使其介导的作用减弱;阻遏缓激肽降解,使其介导的作用增强。2.作用与用途:降血压,阻止和逆转心血管损伤和组织重构,保护肾脏、增敏胰岛素受体。合并糖尿病及胰岛素抵抗、心衰、心梗者及肾性高血压优。3.不良反应:首剂低血压、咳嗽、血管神经性水肿、高钾、低血糖、肾功能损伤、杀胚作用、青霉胺反应。4.Captopril含-SH,新一代无、高效、长效、前体药物(赖诺普利除外)。氯沙坦(losartan),缬沙坦(valsartan),厄贝沙坦(irbesartan),坎地沙坦(candesartan),…。【作用原理及特点】为AT1受体竞争性阻断剂,有效阻断AngII-AT1R介导的作用,AT2R介导的作用保留并可能增强。但无ACEI所致缓激肽增强效应。长期用药可能存在AT1受体数目和对激动剂亲和力改变。坎地沙坦:用量小、强、长、谷峰比值高(80%)。五、AT1受体阻断剂六、中枢性降压药可乐定(clonidine)1.?2受体和咪唑啉受体1(I1-R)激动剂。大剂量对?1受体也有激动作用。?2受体:蓝斑核和孤索核;外周神经突触前膜。咪唑啉受体1:延髓嘴端腹外侧区(rostralventrolateralmedulla)。2.广泛药理作用和应用:降压、镇静、镇痛、控制吗啡戒断症状和抑制胃肠分泌和运动。3.注意镇静、抑郁等不良反应;三环类丙咪嗪可以与其竞争拮抗降压作用利美尼定(rilmenidine)、莫索尼定(moxonidine)I1-R强、?2R弱,降压弱,镇静弱;逆转心肌肥厚。七、血管平滑肌扩张药硝普钠(sodiumnitroprusside)【特点】NO供体,扩张小动脉和小静脉,作用快、强而短暂。心脏负荷减轻显著。不稳定,宜临用前配制,避光静脉滴注。易出现反射性交感兴奋,增加肾素分泌。仅用于严重高血压急性控症、
您可能关注的文档
最近下载
- 国标动力专业图集 - 01(03)R413 室外热力管道安装(架空敷设).pdf
- API 571-2020影响炼油工业固定设备的损坏机理-中文版.pdf
- 中建铁路信用评价管理办法解读.pptx
- 2025年AMC8模拟卷和解析.pdf
- 2024中国工商银行福建分行乡村振兴专项招聘10人笔试备考试题及答案解析.docx VIP
- 《循环小数》跨学科解说(教学设计)-2023-2024学年五年级上册数学人教版.docx VIP
- 14S501单层、双层井盖及踏步(2015年合订本)(OCR).pdf VIP
- 2024年上海市金山区中考英语一模试卷.docx
- 视觉传播传统图形创新设计教学能力比赛教案.pdf
- 2025届高考专题复习:句式变换.pptx VIP
文档评论(0)