危急重症护理学重点知识.docx

1、急危重症护理学：是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症患者的抢救与护理的一门学科。

2、急危重症护理学的研究范畴1.?院前急救：对急危重症患者在到达医院前进行的现场急救和转运途中的护理。2.?急诊科救护：包括对各种急症患者的紧急处理和护理。3.?重症监护病房护理：对危重症患者进行全面、系统的监护和护理。4.?灾难救护：应对各种自然灾害、事故灾难等突发公共事件中的救护工作。5.?急救医疗服务体系的完善和管理。

第二节急救医疗服务体系的组成与管理

1、急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

2、急救医疗服务体系的组成1.?院前急救：负责现场急救和转运患者。2.?医院急诊科：进行紧急救治和后续处理。3.?重症监护治疗病房：对危重患者进行深入治疗和监护。4.?急救通讯指挥系统：协调和指挥各环节的工作。

院前急救是指在患者发病或受伤现场到医院急诊科之间这段时间内进行的紧急医疗救治和护理服务。

2、院前急救的特点1.?紧急性2.?随机性3.?艰难性4.?复杂性5.?灵活性

3、院前急救的原则1.?快速反应：接到急救任务后，迅速出动，以最快速度到达现场。2.?现场评估：到达现场后，立即对环境和伤病员情况进行快速、全面的评估，判断病情的严重程度。3.?先救命后治伤：优先处理危及生命的情况，如呼吸、心跳骤停等。4.?急救措施的实施：根据评估结果，迅速采取有效的急救措施，如心肺复苏、止血、包扎、固定等。5.?保持呼吸道通畅：确保伤病员的呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物等。6.?维持生命体征稳定：密切监测伤病员的生命体征，如呼吸、心率、血压等，及时调整治疗措施。7.?合理搬运与转运：在确保伤病员安全的前提下，选择合适的搬运方法和转运工具，平稳、快速地将伤病员转运至医院。8.?途中监护和救治：在转运过程中，持续监护伤病员的生命体征，随时准备处理可能出现的紧急情况。9.?与医院急诊科做好衔接：提前通知医院急诊科做好接收准备，确保伤病员能够得到及时、有效的后续治疗。

4、院前急救的工作流程1.?接警与受理：接到急救呼叫，了解情况并记录。2.?急救准备：派出急救人员和车辆，准备急救设备和药品。3.?现场急救：到达现场，进行病情评估和急救处理。4.?转运患者：将患者安全转运至医院。5.?途中监护：在转运途中密切观察患者病情变化。6.?与医院交接：到达医院后与急诊科交接患者情况。

心搏骤停是指心脏突然丧失有效的泵血功能，导致全身血液循环中断，重要器官严重缺血、缺氧，如不及时抢救可迅速导致死亡

2、心搏骤停的病因1.?心血管疾病：如急性心肌梗死、严重心律失常等。2.?呼吸系统疾病：如窒息、急性呼吸衰竭等。3.?意外事故：如电击、溺水、严重创伤等。4.?药物中毒或过敏。5.?其他原因：如严重电解质紊乱、酸碱失衡等。

3、心搏骤停的临床表现及判断1.?意识丧失：患者突然意识不清。

2.?大动脉搏动消失：触摸不到颈动脉、股动脉等大动脉的搏动。3.?呼吸停止或呈叹息样呼吸。4.?皮肤苍白发绀

4、现场心肺复苏的基本程序1.?评估环境安全：确保施救环境安全。2.?判断意识：轻拍患者并呼喊，判断患者意识是否丧失。3.?启动急救反应系统：如呼叫急救电话。4.?判断呼吸和循环：观察患者呼吸是否异常，触摸大动脉判断有无脉搏。5.?进行胸外按压：位置在两乳头连线中点，按压频率为100-120次/分，按压深度为5-6厘米。6.?开放气道：采用仰头抬颌法。7.?人工呼吸：进行口对口或使用简易呼吸器进行人工呼吸。8.?持续进行心肺复苏：按照按压与通气比例为30:2进行操作，直到专业急救人员到达。

5、基础生命支持具体的操作流程1.?判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，判断患者有无反应。2.?启动急救系统：立即呼救并启动急救系统。3.?摆放体位：将患者仰卧于硬板床或地面，去枕、头后仰。4.?胸外按压：双手重叠，掌根置于两乳头连线中点，垂直向下按压，深度5～6厘米，频率100～120次/分。5.?开放气道：采用仰头抬颌法，清除口腔异物。6.?人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，见胸廓起伏。按压与通气比例为30:2。

6、快速判断意识、大动脉搏动和呼吸的方法意识判断：大声呼唤患者，轻拍患者肩部，观察其有无反应。大动脉搏动判断：常用触摸颈动脉，将手指置于患者气管正中旁开2～3厘米处，感受有无搏动。呼吸判断：观察患者胸廓有无起伏，也可将耳部贴近患者口鼻，感受有无气流呼出，同时聆听有无呼吸音。

7、胸外心脏按压的方法1.?按压部位：两乳头连线中点。2.?按压姿势：以髋关节为支点，利用上半身的重力垂直向下按压。3.?按压深度：5～6厘米。4.?按压频率：10