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穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》
一、重症医学科医院感染高危因素风险评估及预防控制措施
医院感染高危因素风险评估：
重症医学科是我院院内感染高发科室之一，常见感染部位为肺部
感染、尿路感染、导管相关性感染、血源性感染等。这与科室收治的
量危重患者相关，这些患者往往全身免疫功能下降，应用深静脉导管、
留置导尿管、胃管、鼻肠管、气管插管等侵袭性操作破坏了身体屏障，
广谱抗生素的长时间使用导致耐药的条件致病菌感染，糖皮质激素的
使用也使患者免疫力下降。另外重症医学科工作任务繁重，医务人员
院感防控意识差，无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不
妥，均是造成医院感染率较高的一大因素，因此ICU存在较高的医
院感染风险，加强ICU患者的目标性监测、制定相应的预防控制措
施相当重要。
具体预防控制措施如下：
1、加强对医护人员院感知识的培训和检查。特别是手卫生，接触病
人前、后，进行清洁或侵入性操作前，接触病人体液或分泌物后，接
触病人使用过的物品后，应进行手卫生；脱掉手套之后、医护操作在
同一病人的污染部位移到清洁部位时，必须进行手卫生；有耐药菌或
暴发时候，使用抗菌皂液洗手。每周进行检查，质量控制，并进行整
改和总结。
2、对于发生多重耐药菌（包括MRSA、VRE、产ESBL的大肠埃希
菌、肺炎克雷伯杆菌、多重耐药的绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌等）感染
时，启动医院感染暴发应急预案。对于出现的感染病例时刻追踪，每
1
操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰
天临床查看病人的病情变化及感染情况，直至出院或转科。对于多重
耐药菌感染患者外出检查及时通知相关科室，注意隔离消毒，铺一次
性无菌单，用后带回重症医学科。
接到电话/看到化验报告MDR细菌
严
值班医师
格
登记在案
交
通知值班医生、领班护士
接
护士贴标识
班
单人看护
条件不允许
条件允许1h内
单间隔离/同种同源细菌同室隔离＋环境
汇报科主任、护士长
消毒
3、留置导尿管、留置深静脉导管、气管插管、气管切开的平均天数
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