陕西省非免疫规划疫苗接种门诊设置条件、自查评估表、备案、注销备案申请表.docxVIP

附件：1.\o陕西省非免疫规划疫苗接种门诊设置条件.docx陕西省非免疫规划疫苗接种门诊设置条件.docx

2.\o陕西省非免疫规划疫苗接种门诊自查评估表.docx陕西省非免疫规划疫苗接种门诊自查评估表.docx

3.\o陕西省非免疫规划疫苗接种门诊备案申请表.docx陕西省非免疫规划疫苗接种门诊备案申请表.docx

4.\o陕西省非免疫规划疫苗接种门诊注销备案申请表.docx陕西省非免疫规划疫苗接种门诊注销备案申请表.docx

附件1

陕西省非免疫规划疫苗接种门诊设置条件

一、取得医疗机构执业许可证，并包含“预防保健”诊疗科目。

二、具有经过县级疾病预防控制主管部门和卫生健康主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的医师、护士或者乡村医生。开诊时，至少保证有1名健康询问/登记/知情告知人员，1名留观/疑似异常反应处置医师，每个开诊接种台各1名接种人员。至少应有1名公共卫生医师从事预防接种相关服务工作。

三、参照《预防接种工作规范》（2023版）接种单位建设和管理要求，完善功能区设置。具有专门使用的房屋和基础设施设备，建筑面积不小于40平方米，避免与普通门诊、发热门诊、肠道门诊、注射室、病房、放射科、传染病科、化验室等存在潜在感染和损害的科室共处同一楼层或共用出入口及通道。

四、根据预防接种的需要合理进行功能分区，接种单位按照候诊、健康询问、登记、知情告知、接种、留观的先后顺序合理布局，人员入口、出口尽可能分开，实现业务流程单向流动，避免受种者交叉往返。接种单位要设有醒目标识，各功能区有明显标识，疫苗接种室、接种工作台设置醒目标记。

五、具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备。配备必要的体温计、压舌板、血压计、血糖仪、听诊器、压缩式雾化器及面罩、呼吸面罩、吸痰管、吸氧面罩、输液器、止血带、手电筒、1:1000肾上腺素、0.9%生理盐水、葡萄糖注射液、心脑血管药、抗过敏药、解热镇痛药等急救设备、器械和药品。

六、具有满足陕西省免疫规划信息管理系统运行和信息化管理需要的设备，可实现疫苗扫码出入库、受种者信息扫码登记、扫码接种和预防接种证信息打印等功能，能够通过计算机录入、上报预防接种档案相关信息；可实现接种单位及人员基本信息、冷链设备、冷链温度监测、疫苗出入库、疫苗追溯及疑似预防接种异常反应监测报告等信息化管理功能。

六、在预防接种场所显著位置公示相关资料，包括接种单位及人员资质、预防接种工作流程、疫苗的品种、预防疾病的种类、免疫程序、接种方法、疫苗上市许可持有人、疫苗价格、预防接种服务价格。还须公示预防接种服务时间、咨询电话和监督电话，接受社会监督。公示内容不得涉及商品宣传和商业推广行为。

七、具有疫苗管理、冷链管理、询问健康状况和核查接种禁忌、知情告知、疫苗接种、疑似预防接种异常反应处置、宣传告示、资料管理等工作制度。

八、具有规范的消毒和医疗废弃物处置制度。

附件2

陕西省非免疫规划疫苗接种门诊自查评估表

单位名称（盖章）：验收日期：

评估内容

是否达标

通用要求

一、设置要求

（一）人员要求

1.须有专（兼）职工作人员从事疫苗管理和冷链监测。开诊时，至少保证有1名健康询问/登记/知情告知人员，1名留观/疑似异常反应处置医师，每个开诊接种台各1名接种人员。

2.从事健康询问、知情同意、疫苗接种操作、疑似预防接种异常反应病例救治等工作的工作人员，为经专业培训并考核合格的医师、护士或乡村医生；留观和疑似异常反应处置等工作人员须具备执业医师或执业助理医师资格。从事疫苗管理、冷链监测和信息登记等工作人员可由非医疗卫生专业资格人员承担。

3.预防接种技术人员须经县级疾病预防控制主管部门和卫生健康主管部门组织的上岗前教育培训，考核合格取得上岗证（除疫苗管理、冷链监测外），在注册地点从事疫苗接种工作，持证上岗。

4.预防接种工作人员、门诊负责人和巡查人员须接受县级疾病预防控制主管部门和卫生健康主管部门组织的每年不少于1次培训教育并考核合格。接受属地县级疾控机构预防接种信息化管理、疫苗管理和现场指导。

（二）房屋配备

1.要有不少于40平方米的预防接种专用房，设置候诊室/区、健康询问室/区、登记室/区、知情告知室/区、接种室/区、留观室/区、疑似预防接种异常反应处置室/区和冷链室/区等功能区。按照候诊、健康询问、登记、知情告知、接种、留观的先后顺序合理布局。健康询问、登记、知情告知室/区可根据实际情况进行合并。各功能室/区有明显的标识。

2.预防接种门诊房屋专用，整体环境美观舒适，通风良好，清洁明亮，地面铺设便于清洁消毒的防滑强化地面材料。同时，接种场所不能有危房和消防等方面的安全隐患；避免与普通门诊、发热门诊、肠道门诊、注射室、病房、放射科、传染病科、化验室等存在潜在