安全输液与输液工具的选择.ppt

肝素帽使用前均应用75%乙醇或碘伏擦拭15秒更换肝素帽频率建议与留置针同步，否则每7天更换1次三通接口在不使用时须用无菌帽封住要保护肝素帽可用纱布覆盖，但不建议使用输液贴覆盖肝素帽的使用与更换无菌纱布或无菌透明敷料均可用于覆盖穿刺部位穿刺部位出现出血或渗出，应首选纱布覆盖纱布敷料常规每48h更换1次，透明敷料至少每7d更换1次如将纱布敷料与透明敷料一起使用，则视同纱布敷料，每48h更换1次敷料的选择和更换输液相关并发症预防和处理静脉炎导管堵塞液体渗出与外渗导管相关感染静脉炎定义：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症症状和体征：穿刺部位红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向疼痛、压痛或出现红色条纹触诊时静脉发硬呈条索状、无弹性严重者穿刺点脓性分泌物静脉炎分级0级：没有症状1级：输液部分发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索样的静脉4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索样2.5cm的静脉，有脓液渗出静脉炎预防操作者严格无菌技术操作原则和手卫生原则一般选用上肢静脉穿刺，避免使用瘫痪肢体、下肢血管和桡静脉腕关节部位有计划更换输液部位，切忌在同一条血管相同部位反复穿刺根据溶液和药物的类型、PH、渗透压、浓度、剂量、给药速度选择适当的输注途径预防严格控制各种微粒进入血液循环护士能够根据静脉炎的临床分级标准识别静脉炎的征象对所有穿刺部位和肢体应常规进行评估用75％酒精消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎静脉炎*输液护理的目标及成果成功穿刺血管保护安全留置减少穿刺次数降低成本减少不必要的治疗提高工作效率病人满意经济有效提高医疗护理质量提高医院管理质量目标成果评估治疗方案评估患者情况选择穿刺部位选择穿刺工具准备穿刺部位正确应用输液工具静脉通路的护理、维护及管理输液治疗工作内容评估治疗方案输液目的输液疗程药物性质PH值、渗透压输液速度评估患者病程年龄性别活动情况配合程度接受教育选择穿刺部位皮肤状况穿刺部位的选择静脉能见度静脉弹性静脉瓣静脉直径、长短穿刺难易度合理选择穿刺工具穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的选择风险最小INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择

最细、最短的导管。正确准备穿刺部位无菌意识掌握消毒剂的特性使用正确的消毒方法正确应用局麻正确应用输液工具正确的使用止血带正确的持针方法正确的穿刺角度正确的绷皮方法掌握无菌技术和送管方法静脉通路的护理、维持和管理合理选择敷料合理固定正确冲封管检测评估输液通路情况明确通路留置时间记录和收集相关数据控制导管相关感染手卫生的要求实施临床操作前、后应洗手，戴手套前和脱下手套之后要洗手,使用手套不能代替洗手操作者手疑被污染立即洗手消毒后的穿刺部位不能用手进行接触操作者不允许戴假指甲，或使用指甲产品六步洗手法皮肤消毒静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先行皮肤清洁避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜在影响皮肤消毒外周静脉穿刺：头皮钢针消毒面积不小于5cm×5cm；留置针不小于8cm×8cm中心静脉穿刺置管：以穿刺点为中心由内向外螺旋方式涂擦，消毒面积不小于10cm×10cmPICC置管，先用75%酒精棉球对皮肤脱脂，再用碘伏棉球消毒，消毒面积为以穿刺点为中心，上下直径20cm，两侧到臂缘穿刺工具种类及应用根据导管尖端所到的位置可分为：外周静脉导管、中心静脉导管根据导管的长度可分为：短导管、中长导管、长导管目前国内的外周静脉穿刺工具还包括头皮钢针穿刺点:外周静脉短时静脉输液使用优点：经济、操作简单、感染率低缺点：静脉损伤大病人不舒适外渗可能性大头皮钢针中心静脉