超声心动图基础及对心功能的评价.ppt

舒张功能的超声评价方法二尖瓣频谱-------是基础肺静脉频谱组织多普勒左室内血流转播速度主要用于鉴别二尖瓣频谱的假性正常化正常二尖瓣血流频谱E=快速充盈期A=左房充盈期二尖瓣环TDI左房压逐渐升高E逐渐增高疾病晚期E显著增高（肺充血）ZhuWenling左心室舒张功能超声心动图分析E/E’=8,PCWP正常，E/E’15,PCWP20mmHgDT130ms,PCWP20mmHg超声心动图在冠心病中的应用室壁运动的评价

室壁的超声定位

室壁的冠脉血供

室壁的分级

室壁运动评分

心肌梗塞并发症的评价

心脏功能的评价左室局部功能评价1989年，ASE建议用16个节段对左室进行分段。2019年，美国心脏协会心脏分段和心脏影像注册写作组建立了对所有心脏影像学适用的17分段法。16分段时，左室质量基底段和中段各占37.5%，心尖段占25%。对心肌灌注研究和不同影像学之间对比研究应首先17段分类法。评价室壁运动时只有16分段法合适。左室局部功能评价对缺血及梗死区进行局部室壁运动异常分析始于1970年。当冠脉狭窄超过80%时，静息状态时才可能出现室壁运动异常。运动时，50%以上管腔狭窄可能诱发出室壁运动异常。非冠状动脉性心脏病病人亦可能出现室壁运动异常。节段计分方法：正常可运动增强＝1分，活动减弱＝2分，无运动＝3分，反常运动＝4分，室壁瘤＝5分。室壁运动计分指数（WMSI）,WMSI=各节段室壁运动计分的总和/计分的室壁节段总数。运动、回声异常形态异常071016a_IrbeGLB.IRB.07.10.11超声心动图分析舒张特征等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣血流多普勒速度、组织多普勒测定的二尖瓣环舒张早期速度(Ea)以及M-型二尖瓣彩色血流传播速度(Vp)来评估左心室舒张，心肌舒张异常时，LV压力降低速度减慢，IVRT延长，然而，LV充盈压不一定升高。甚至静息时LV充盈压也不升高，舒张异常的患者运动和/或心率加快时充盈压可能上升，导致LV舒张期充盈时间缩短、LV充盈总体代偿。参考文献:OhJK,HatleL,TajikAJ,LittleWC.Diastolicheartfailurecanbediagnosedbycomprehensivetwo-dimensionaland

Dopplerechocardiography.JAmCollCardiol.2006;47:500-506.超声心动图基础及对心功能的评价一、心脏解剖二、超声心动图的检查方法常规方法特殊检查方法三、对心功能的评价四、常见心血管疾病的超声诊断（一）冠心病（二）风湿性心脏病（三）先天性心脏病(四)心肌病和其他超声心动图的内容概括

超声心动图的检查方法常规方法（一）二维超声心动图(2DE)（二）M型超声心动图（三）多普勒超声心动图特殊方法（一）经食管超声、声学造影（二）介入性超声、血管内超声（三）负荷超声、三维超声常用切面:⒈胸骨旁左室长轴⒉胸骨旁短轴—心底短轴二尖瓣水平短轴乳头肌水平短轴⒊心尖四腔心切面超声心动图的检查方法1.胸骨旁左室长轴探查方法：探头置胸骨左缘3、4肋间经心尖和主动脉根部做心脏的纵切面扫查胸骨旁左室长轴2.胸骨旁心脏短轴探查方法：与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴：（1）心底短轴（2）二尖瓣水平短轴（3）乳头肌水平短轴心底短轴

二尖瓣口水平短轴

可显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。乳头肌水平短轴

探查方法：探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底3.心尖四腔心切面M型常见波群Ⅰ心底波群(E、F)Ⅱ二尖瓣波群(C、D）Ⅲ心室波群（A、B）Ⅳ三尖瓣波群M型超声心动图此区由右室前壁、右室腔、空间隔、左室腔与左室后壁组成。该区系测量左室腔内径，室间隔与左室后壁厚度与搏幅的标准区。左心室收缩功能的评价左心室收缩功能主要指左心室心肌收缩力，但心肌收缩力受前负荷、后负荷、心率等因素影响，因此超声心动图测定的左心