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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

质控科工作计划

质控科工作计划1

根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本

规范》的规定，按照《三级精神病医院评审标准》要求，认真开展

病案质控的管理工作，20__年的工作重点是本着加强指导，共同

学习，共同提高的工作目标，全面规范我院医务人员病历书写行

为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。具体计划如下：

一、组织各病区医师对《病历书写基本规范》、《医嘱书写规

范》、《辅助检查申请单书写规范》《处方书写规范》及《病历评分

标准》进行学习，组织全体医师进行相关规范和标准的知识竞赛。

二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监督职能。使整

个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范

的过程，从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准

化；拟每个月采取各种形式进行病历文书的专项检查，组织各级

质控人员实行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。

三、配合卫生部“医疗质量万里行”“三好一满意”、“抗

生素使用专项治理活动”等检查活动，在对医疗文书质量、核心

医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。

四、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与

管理。对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如门诊病历、

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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

辅助检查申请单、知情同意告知书、死亡患者病历、疑难危重患

者病历等医疗文书，防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安

全隐患。通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。

五、提高各级质控成员自身的业务素质建设，采取业务培训、

召开专题讨论会议及外出学习参观等多种形式，加强有关病历书

写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。提高病历质量管

理和指导水平。

六、质控科每月根据检查结果，对临床科室的病历质量及存

在问题，整改措施进行分析、总结、反馈和处罚，并上报业务院

长。每季度对病历质量方面的突出问题进行病历点评活动，按照

医院安排进行病历评比活动，提高医务人员的病历书写水平和工

作积极性。

七、加强与信息科的合作，提高质控管理工作的信息化水平，

加强与兄弟医院质控科及相关行政部门之间的沟通与交流，向上

级医院学习，以进一步提高质控科的管理能力。

质控科

20__-01-1质控科工作计划2

医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理

核心工作。20__年质控科要在院领导及医务科主任的领导下，按

照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。

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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

一建立、健全医疗质量控制体系

（一）建立医疗质量管理委员会：由院长负责，各科室主任

为管理委员会成员，负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并

建立和不断完善关于医疗质量控制，规章制度和医疗质量考核标

准；组织、实施全院医疗质量检查工作。

（二）由质量管理委员会牵头：质控科，医务科、护理部、门

诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定

期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存

在的问题，提出改进要求及整改意见。