2025年(非路径)重症胰腺炎患者护理计划 .pdfVIP

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

重症胰腺炎患者护理计划

科室床号姓名性别年龄岁病案号入院日期年月日

评估内容：

1.病情评估：①生命征②意识③症状性评估：腹痛性质、范围、持续时间，腹胀情况，腹部体征

变化；④并发症观察：有无肺部感染消化道出血、休克等

2.生活与自理能力评估：饮食、睡眠、休息、活动、排泄情况等

3.风险评估：压疮风险、跌倒/坠床危险、烫伤等

4.心理、社会、文化评估：情绪状态、住院顾虑、家庭支持程度、文化程度、风俗习惯

5.主要辅助检查阳性结果

6.诊疗计划

7.其他

主要护理问题：口1.生活自理缺陷--口①穿衣/修饰口②洗漱/沐浴口③入厕口④进食口2.体温

过高口3.疼痛口4.有体液不足的危险口5.焦虑口6.有发生压疮的可能口7.有跌倒/坠床的

危险口8.有烫伤的危险口9.潜在并发症--口①消化道出血口②休克

护理目标选择制定签名效果评价

打√时间时间目标实现情况签名

①病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得

到满足

②患者焦虑程度减轻或消失

③体温能降至正常

④病人主诉疼痛减轻或缓解

⑤体液摄入充足，病人表现为无脱水征

⑥病情变化时，及时发现和处理

⑦住院期间无压疮、跌倒/坠床、烫伤发生

注：目标评价方式，根据预期目标实现等级按时进行，可选序号：①完全实现②部分实现③未实现

护理措施开始时间签名停止时间签名

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

1.

护

理按特级护理级别要求落实基础护理

级

别

.

2卧床休息，保证睡眠

3.动态观察病情

4.遵医嘱执行治疗与用药，防治并发症

5.根据病情遵医嘱配合落实检查项目

6.①防压疮

安

全②防跌倒/坠床

护

理③防烫伤

7.康复锻炼

①相关检查目的、意义及配合指导

②禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病

8.复发。

健

③戒烟禁酒

康

④用药知识

教

⑤注意休息:避免疲劳、情绪激动、紧张等

育

⑥安全防范配合

其他

9.心理护理