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英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

医院质控年初工作计划5篇

医院质控年初工作计划篇1

为做好各项工作，根据省、市卫生工作要求，结合实际，制定如下工作计划：

一、重点工作

1、贯彻落实持续改进工作实施方案，做好迎检工作。

2、进一步深化与外院的联系与合作。

3、办理35亩建设用地相关手续。

4、启动医院绩效考核管理工作。

二、医疗质量

1、医疗质量管理组织和制度健全，定期开展专项检查和考核工作。

2、严格执行各类医疗政策法规，医疗技术管理和医疗文书符合规定要求。

3、医技质量管理规范，服务项目满足临床需求，各类技术操作规范，报告

及时、准确。

4、落实输血和用血有关法律和规范，开展血液质量全程监管，临床用血安

全，合理、有效。5、医院感染控制符合规章要求，开展多重耐药菌的监控指导，

重点环节、重点人群与高危险因素的监测，消毒灭菌合格率100%。

6、药剂管理规范、安全，处方点评管理及药物安全性监测等制度落实，抗

菌药物的分级和使用符合规定要求。

7、传染病监测及报告及时、准确，医疗废物处理规范，定期对工作人员进

行传染病防治知识和技能培训。

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

三、依法执业

1、落实执业准入制度，医师和护士持两证(资格证和执业证)上岗。

2、真实、客观的发布医疗信息，无科室租赁、变相承包等违规执业行为。

3、药品、器材、试剂、一次性医疗物品等采购使用及管理符合规定要求。

4、麻醉的药品、精神的药品、放射性药品、医用毒性药品等“特殊管理药

品”管理制度健全，安全设施到位。

四、队伍建设

1、做好年度大学生招录工作，优化中医药、中西结合专业技术人员的比例。

2、培养业务骨干，做好名老中医、中西医结合专家学术经验继承工作。

3、优先给予人才培养、引进和交流等方面的资金支持。

4、修缮岗位管理、职称评聘、请销假、外出进修等人事管理制度。

五、科室建设

1、规范、合理的设置及命名临床科室，并参照中医医院临床科室建设与管

理指南的予以建设和管理。

2、加强“十二五”重点专科项目建设，鼓励临床科室申报各级重点专科（学

科）。

3、应用常见病、优势病种的中西医结合诊疗方案及中医临床路径，并不断

分析、总结和优化。

4、开展冬病夏治、冬病冬治及膏方等中医特色服务，提高中药饮片和中医

非药物治疗比例。5、加强治未病科建设，做好“治未病”干预服务，即中医健

康教育和指导（包括中医健康教育和指导，中医技术方法干预等）。

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

六、护理工作

1、护理技术操作（含中医）、危重症患者护理、消毒隔离、常见护理风险、

护理文书及健康教育等主要工作指标符合规定要求。

2、执行《中医护理常规技术操作规程》，开展辨证施护，以及中医药特色

的康复和健康指导，中医护理技术操作项目≥4项。

3、优质护理服务病房覆盖率达到100%。

4、病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1。

七、科研教学

1、建立完善教学管理机制，提高临床师资带教能力和水平。

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