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以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

医院肾内科病人健康教育

第一节慢性肾功能衰竭

【疾病相关知识】

1.慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭（又称慢性肾功能不全）是由各种慢性

肾脏疾病引起的进行性、严重的代谢紊乱及其他损害所组成的临床症候群。常见

病因为肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压、糖尿病及梗阻性肾病。此外，多囊肾、

遗传性肾脏疾病、狼疮性肾炎、镰状细胞病等也较常见。少见病因为急性肾功能

衰竭未恢复、多发性骨髓瘤性肾病、肾淀粉样变、麻风、肾结核、结节性多动脉

炎、韦格内肉芽肿、肾钙质沉着症等。慢性肾功能衰竭是一缓慢的进行过程，也

是一个不可逆的过程，但并非不治之症。随着透析、移植措施广泛应用于临床，

许多患者存活超过10年，有些可长期存活。

2.注意避免诱发因素慢性肾功能衰竭发展过程中有许多因素可加重肾衰

的进程，这些因素通过正确、及时的处理，可以得到纠正，使肾功能得到相应的

改善，我们将这些因素称之为可逆因素。临床上常见的可逆因素有：

(1)感染。以呼吸道和泌尿道感染为最常见。

(2)泌尿道梗阻。以尿路结石、前列腺肥大为最常见。

(3)血压增高。这是慢性肾衰最常见的症状，但持续过高的血压会影响肾功

能。降压治疗可以不同程度地改善肾功能。

(4)不恰当的使用肾毒性药物。如氮基糖昔类抗生素、非类固醇性抗炎药等。

(5)细胞外液丢失。如恶心呕吐、腹泻、过度利尿及水分摄人不足等。

(6)饮食不当。如进食过量蛋白质。

(7)过度劳累．

(8)电解质紊乱。如低钙、低钾或高钾。

(9)原发病。如狼疮性肾炎经过适当治疗，肾功能可以改善或逆转。

（10）药物过敏。

3.学会自我监测病情变化怎样早期发现肾功能不全、尿毒症？对以下肾衰

早期预警信号应高度重视并仔细观察：

（1)困倦、乏力、面色泛黄、食欲缺乏。

(2)高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和

水的储留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。

(3)夜尿增多。肾衰早期的表现，具有很高的特异性，表现为夜间小便频数、

尿量多，并伴有口渴的表现。

(4)水肿、尿量改变。这是一个比较易觉察的现象，也是肾衰的晚期症状，

是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体漪留在体内组织间隙，早期仅在蹂

部及眼睑部水肿，继而发展到持续性或全身性水肿。所以此时要立即就诊。

4.慢性肾衰竭与急性肾衰竭相鉴别急性肾衰竭者肾功能在短期内（数小时

或数天）急剧下降，血肌醉平均每日增加）40umo1/L,可分少尿期、多尿期、恢

复期，经治疗血肌醉在短期内恢复正常。有相当一部分急性肾衰竭患者尿量并不

减少，24小时尿量可在500m1以上称之为非少尿性肾衰竭，大多病情相对较轻，

预后相对较好。

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【检查指导】

1.血尿素氮与血肌酐测定

(1)意义。血尿素氮与血肌醉升高见于急慢性肾功能衰竭。正常成人血尿素

氮为3.2～7.lmmol/L,血肌哥为88.4～176.8pmol/L。其浓度的高低与病情严

重程度成正比，对病情及预后的判断具有较大的实际意义。

(2)注意事项。空