异常血细胞形态.pptVIP

1红细胞大小和血红蛋白含量：小红细胞、大红细胞、巨红细胞、红细胞大小不一、低色性、正色性、多色性。2红细胞形态改变：靶形红细胞、球形红细胞、椭圆形红细胞、口形红细胞、镰形红细胞、碎裂形红细胞。3红细胞中的异常结构：嗜硷点彩红细胞、(Howell-Jolly)豪周氏小体、Cabot(卡伯氏环)等。红细胞形态：正常红细胞低色素小细胞性红细胞球形红细胞椭圆形红细胞口形红细胞鎌状红细胞缗钱状排列靶形红细胞碱性点彩红细胞泪滴形红细胞Cabot(卡波环)碎裂形红细胞嗜多色性红细胞晚幼红细胞(Howell-Jolly)豪周氏小体含铁粒红细胞外周血出现有核红细胞的意义：代偿性增加或恶性反应。白细胞校准：分100个白细胞中有多少个有核红细胞，公式X=100n123100+红4红细胞的形态往往是多种并存的，要结合白细胞、血小板的形态及数量和临床症状综合分析，发出一份全面的报告。有无核的异常，如双核、多核、子母核、核间桥、花瓣核等。是否有巨幼变及巨幼样变；原红、早幼红、中幼红及晚幼红，注意它们形态的变性，包括：前体红细胞/有核红细胞比例及绝对值是否明显增高，特别注意老年人单核细胞无诱因的增高；01是否有原幼单核细胞；02是否有空泡变性、吞噬异物等03单核细胞数量及形态：血小板数量：平均每油镜视野5-15个或数20个油镜视野血小板相加大于100为大概正常。01血小板形态：巨大血小板、大血小板、蛇形血小板。02血小板分布：注意涂片边缘及片尾有无聚集现象。03血小板数量及形态急性髓系白血病（AML）骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病（MD/MPD）骨髓增生异常综合征（MDS）骨髓增殖性疾病（MPD）CBAD髓系肿瘤分类：慢性粒细胞白血病（CML-CP、AP、BP）01慢性中性粒细胞白血病（CNL）02真性红细胞增多症（PV）03原发性骨髓纤维化（PMF）04原发性血小板增多症（ET）05慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）06肥大细胞增多症07骨髓增殖性疾病-不能分类（MPD-U）08骨髓增殖性疾病（MPD）分类：CMLPh染色体或BCR/ABL（+）。经常有肝脾肿大，常见巨脾。白细胞数明显增多，12-1000x109，中位数是100x109，骨髓与外周血平行，以中晚幼粒及杆状粒为主。嗜酸嗜碱细胞明显增多，嗜碱细胞2%血小板常增多，骨髓巨核细胞常明显增多，血色素正常或减少，单核细胞3%。0102030405CML诊断条件：WBC数量壹贰WBC分类，分叶粒、淋巴、单核、嗜酸嗜碱叁NAP积分肆肝脾肿大伍临床症状CML与类白的区别：MDS-u06MDS5q-05RAEB-1，204RCMD03RARS02RCUD（RA、RN、RT）01骨髓增生异常综合征（MDS）骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病（MD/MPD）:01慢性粒单细胞白血病（CMML）03幼年型慢性粒单细胞白血病（J-CMML）02不典型慢性髓系白血病（A-CML）04骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病，不能分类（MD/MPD-U）CMML外周血单核细胞持续性增多1x109；01无PH染色体或BCR/ABL基因；02外周血或骨髓原始细胞20%；03一系或多髓系细胞病态；04排除其它起引单核细胞增多的原因；05多为老年人，中位年龄为65-75岁，男性多见。06CMML诊断条件急性髓系白血病微分化型（MO）01急性髓系白血病未分化型（M1）02急性髓系白血病部份分化型（M2）03急性早幼粒细胞白血病（M3/APL）04急性粒-单细胞白血病（M4/AMML）05急性单核细胞白血病（M5/AMOL）06急性红白血病（M6/AEL）07急性巨核细胞白血病（M7）08急性嗜碱粒细胞白血病（ABL）09急性髓系白血病粒系细胞（中性、嗜酸、嗜碱）：原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状粒、分叶粒细胞；肥大细胞；1单核系细胞：原单、幼单、成熟单核细胞、巨噬细胞；2红系细胞：原红、早幼红、中幼红、晚幼红、成熟红细胞；3巨核系细胞：原巨、幼巨、颗粒巨、产板巨、裸核巨核细胞、血小板。4髓系细胞分类：骨髓外周血血细胞发育瑞氏-吉姆萨染液：甘油20ml甲醇500ml瑞氏粉1.0g吉氏粉0.5g天青II0.3g缓冲液：Na2HPO4.12H2O6.7gKH2PO46.6gH2O1000ml瑞氏-吉姆萨染液及缓冲