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高产AmpC酶质粒介导AmpC酶ESBL三代头孢 耐药 耐药 耐药/中敏/敏感头霉素 耐药 耐药 敏感酶抑制剂复合制剂耐药 耐药 敏感马斯平 敏感 敏感 耐药/中敏/敏感碳青霉烯类 敏感 敏感 敏感两者菌首选碳青霉烯抗生素如亚胺培南治疗MRSA概念现状应对措施由于第三代头孢菌素比第二代头孢菌素更优，其除具有第二代头孢菌素的抗菌作用特点外，还对铜绿假单胞菌和其他一些耐药菌有效，故也被称之为超广谱头孢菌素。对青霉素结合蛋白有高度亲和力；可通过革兰氏阴性菌的外膜孔道迅速扩散到细菌周质并维持高浓度；具有较低的β—内酰胺酶亲和性与诱导性，对染色体介导的和部分质粒介导的β—内酰胺酶稳定。第四代头孢菌素对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代头孢菌素相比，增强了抗革兰阳性菌的活性，特别是对链球菌、肺炎链球菌等有很强的活性。头孢菌素类G+球菌抗G-杆菌酶稳定性第一代头孢菌素头孢唑啉第二代头孢菌素头孢呋辛头孢替安第三代头孢菌素头孢噻肟头孢哌酮头孢曲松头孢他啶第四代头孢菌素头孢吡肟头孢匹罗非典型?-内酰胺类
碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁（泰能）美罗培南（美平）单环β-内酰胺类：氨曲南?头霉素类：头孢西丁、头孢米诺、头孢美唑?头孢烯类：氟氧头孢1.羟氨苄西林/棒酸2.替卡西林/棒酸β-内酰胺酶抑制剂的复合剂3.氨苄西林/舒巴坦4.头孢哌酮/舒巴坦5.哌拉西林/他唑巴坦非典型?-内酰胺类非典型?-内酰胺类特点抗菌谱多与二、三代头孢相近01耐药率低02喹诺酮类必威体育精装版分类第一代萘啶酸、吡哌酸对G-杆菌作用强，仅适用于尿路、肠道感染第二代诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星对G-杆菌作用强，体内较稳定，毒性降低，可用于各系统感染第三代左旋氧氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星、洛美沙星、司帕沙星、格帕沙星在第二代基础上增加了对G+球菌、衣原体、支原体、军团菌和结核杆菌的作用，安全性高，半衰期长第四代克林沙星、加替沙星、莫西沙星在第三代基础上增加了对抗G+球菌的活性，增加了对厌氧菌的抗菌活性共同特点
抗菌谱广抗菌力强组织浓度高口服吸收好指对多数呼吸道病原有很好的杀菌活性，且药物代谢动力学特点显示容易进入肺脏组织和支气管分泌物的喹诺酮类抗菌药物。美国感染病学会(IDSA)与美国胸科学会(ATS)在2007年共同发布的社区获得性肺炎(CAP)指南，将呼吸喹诺
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