强直性脊柱炎影像诊断课件.pptxVIP

强直性脊柱炎影像诊断课件

CONTENTS强直性脊柱炎概述影像学技术在强直性脊柱炎诊断中应用典型影像学表现解读与案例分析并发症及合并其他病变影像学表现诊断误区与鉴别诊断要点总结与展望

强直性脊柱炎概述01

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。定义与遗传、感染、免疫、环境等因素有关，具体机制尚未完全明确。发病机制定义与发病机制

早期症状轻微，表现为下腰背痛、晨僵、疲劳等；随着病情发展，逐渐出现脊柱强直、胸廓活动受限、髋关节受累等。根据受累部位和临床表现可分为中轴型和外周型；根据病情活动度可分为活动期和稳定期。临床表现及分型分型临床表现

诊断标准结合临床表现、影像学检查和实验室检查进行综合诊断，具体标准包括下腰背痛持续3个月以上、X线平片显示骶髂关节炎等。鉴别诊断需要与类风湿性关节炎、脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病进行鉴别，通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的辅助检查进行区分。诊断标准与鉴别诊断

影像学技术在强直性脊柱炎诊断中应用02

观察脊柱生理曲度、椎体形态及骨质改变。评估骶髂关节间隙高度、关节面模糊程度及骨质破坏情况。了解脊柱活动度及是否存在竹节样改变。脊柱正侧位片骶髂关节正斜位片脊柱过伸过屈位片X线平片检查

清晰显示脊柱骨质结构，发现细微骨质破坏和硬化。更准确地评估骶髂关节受累情况，发现早期病变。立体展示脊柱和骶髂关节形态，辅助手术规划和治疗决策。脊柱CT平扫骶髂关节CT平扫三维重建技术CT检查

敏感地发现早期骨髓水肿、脂肪沉积和软组织炎症。准确评估关节滑膜增厚、积液和骨髓水肿等病变。通过注射造影剂，提高病变与正常组织对比度，有助于更准确地诊断。脊柱MRI骶髂关节MRI增强MRIMRI检查

空间分辨率高，可清晰显示骨质结构，适用于复杂病例和需要精细评估的情况便易行，价格低廉，适用于初步筛查和随访观察。软组织分辨率高，可敏感地发现早期病变，适用于疑似病例和需要全面评估的情况。根据患者病情、经济条件和医院设备情况综合考虑，选择最合适的影像学技术进行检查。X线平片检查MRI检查CT检查选择策略不同影像学技术比较及选择策略

典型影像学表现解读与案例分析03

早期强直性脊柱炎患者骶髂关节间隙高度正常，主要表现为关节面下骨质硬化、关节面模糊，以及关节面下骨质内小囊状改变。骶髂关节改变早期强直性脊柱炎患者脊柱可无明显改变，或仅表现为椎体骨质疏松和方形变，椎小关节间隙高度正常。脊柱改变附着点炎是强直性脊柱炎的特征性表现之一，表现为附着点部位骨质水肿、炎症浸润和骨质破坏等。附着点炎早期强直性脊柱炎影像学特征

骶髂关节改变01进展期强直性脊柱炎患者骶髂关节间隙狭窄或消失，关节面下骨质硬化更加明显，可出现关节面下骨质内囊状破坏和关节面侵蚀等。脊柱改变02进展期强直性脊柱炎患者脊柱可出现竹节样改变，即多个椎体前缘骨质硬化和方形变，椎间隙狭窄或消失。此外，还可出现脊柱后凸畸形和骨质疏松等。附着点炎03进展期强直性脊柱炎患者附着点炎表现更加明显，可出现附着点部位骨质破坏、硬化和增生等。进展期强直性脊柱炎影像学特征

案例一患者男性，25岁，因腰背痛就诊。X线片显示双侧骶髂关节间隙狭窄，关节面下骨质硬化和囊状破坏。结合患者临床表现和影像学表现，诊断为早期强直性脊柱炎。案例二患者女性，35岁，因腰背痛和晨僵就诊。X线片显示脊柱竹节样改变，多个椎体前缘骨质硬化和方形变，椎间隙狭窄。结合患者临床表现和影像学表现，诊断为进展期强直性脊柱炎。案例三患者男性，40岁，因腰背痛和髋关节疼痛就诊。MRI显示双侧骶髂关节间隙狭窄，关节面下骨质硬化和侵蚀，同时可见髋关节积液和滑膜增厚。结合患者临床表现和影像学表现，诊断为强直性脊柱炎合并髋关节受累。案例分析：结合具体病例进行讲解

并发症及合并其他病变影像学表现04

影像学表现X线平片可显示骨折线及碎骨片，CT能更清晰地显示骨折细节和移位情况，MRI可评估脊髓和神经根受压情况。诊断要点结合外伤史、临床症状和影像学表现进行诊断，注意与强直性脊柱炎本身的骨质破坏相鉴别。脊柱骨折和脱位

X线平片可见脊柱骨质破坏、椎间隙狭窄或消失，CT能更准确地显示病变范围和程度，MRI可发现脊髓受压和水肿等改变。影像学表现结合病史、临床表现和影像学特征进行综合分析，必要时行穿刺活检以明确诊断。诊断要点脊柱结核和肿瘤等合并病变

其他相关并发症影像学表现影像学表现强直性脊柱炎可合并脊柱侧弯、后凸畸形等，X线平片可显示脊柱形态异常，CT和MRI可进一步评估脊髓和神经根受压情况。诊断要点结合病史、临床表现和影像学特征进行综合诊断，注意与强直性脊柱炎本身的影像学表现相鉴别。

诊断误区与鉴别诊断要点05

仅凭X线平片诊断，忽视MRI等影像检查的重要性