小儿体重的计算.ppt

静脉滴注1/4~1/5张含钠液，同时给予生理需要量的钾。生理需要量的输液速度新生儿、婴儿3ml/h01幼儿2.5ml/h02儿童2ml/h03补充发病后水和电解质等的总损失量，使体液的量和组成成分恢复正常，包括纠正脱水、渗透压失常和酸碱失衡。脱水程度的估计脱水程度指患病后累积的体液损失量，即患病前与来诊时的体重差值。01020304主要依据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量进行估计。体液渗透压异常可影响脱水征。按脱水程度分为：轻、中、重三度。轻中重失水量5%5%～10%＞10%精神稍差萎靡极度萎靡烦躁不安略有明显表情淡漠皮肤稍干燥苍白、干燥发灰或有花纹弹性尚可较差极差眼窝和前囟稍凹陷明显凹陷深凹陷眼泪哭时有泪哭时泪少两眼凝视，哭无泪口唇粘膜略干干燥极干燥尿量稍减少明显减少极少或无尿休克症状无无可出现脱水性质的判断等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠为130～150mmol/L,细胞内外液渗透压均正常，临床表现为上述脱水症状。01最为常见，临床80%以上的脱水为等渗性脱水。02低渗性脱水：电解质丢失量大于水丢失量，血清钠为＜130mmol/L,即脱水＋低钠血症，在失水量相同的情况下，脱水征更严重。01因循环血量明显减少，易发生休克。02神经细胞水肿时，烦躁不安、嗜睡、昏迷或惊厥。03常见于腹泻（营养不良）、胃肠引流或应用利尿剂等只补充非电解质溶液时。04高渗性脱水：水分丢失量大于电解质丢失量，血清钠为＞150mmol/L,在失水量相同的情况下，脱水征较轻，循环障碍也较轻。A由于细胞内脱水呈现粘膜和皮肤干燥、烦渴、干热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥。B严重时神经细胞脱水、皱缩，CSF压力降低，脑出血。C多见于急性失水所致的较重脱水、不显性失水增多而给水不足或呕吐、腹泻和胃肠引流时补充含钠溶液过多。D累积损失量的计算轻度脱水30~50ml/kg中度脱水50~100ml/kg重度脱水100~150ml/kg010203累积损失量的补液成分01低渗性脱水：2/3张含钠液02等渗性脱水：1/2张含钠液03高渗性脱水：1/3~1/5张含钠液累积损失量的补液速度应予开始输液的8~12小时内完成，现快后慢。01对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等渗含钠液（生理盐水或2︰1液），按20ml/kg于30min~1h内输入。在循环改善出现排尿后及时补钾。其余累积损失量在8~12小时内完成。01补液量：丢多少补多少1液体成分：组成成分与丢失体液的成分相似的液体补充，一般用1/3~1/2张含钠液补充2均匀地于24小时内静脉滴入3小儿体重的正常值出生体重1~12月1~6岁7~12岁体重：为各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织01及体液的总量。02是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。临床中用体重计算药量和静脉输液量。03足月健康新生儿出生体重：世界卫生组织参考值为：男3.3kg，女3.2kg正常足月婴儿出生后第一个月：增加1～1.5kg,即4～5kg