异常分娩诊治要点.ppt

漏斗骨盆添加标题Funnelshapedpelvis添加标题骨盆入口各径线值正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，常见于男型骨盆添加标题骨产道异常添加标题骨盆三个平面狭窄骨产道异常均小骨盆：骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm以上generallycontractedpelvis3.狭窄骨盆的诊断添加标题病史：佝偻病、结核、外伤、难产等添加标题骨盆测量：骨产道异常添加标题腹部检查：胎位、头盆关系添加标题检查：身高、体型、步态、畸形等骨产道异常5.狭窄骨盆分娩时处理01试产单击此处添加正文。02阴道助产单击此处添加正文。03剖宫产骨产道异常（二）软产道异常外阴异常：会阴坚韧：多见初产妇尤以高龄产妇外阴水肿；外阴瘢痕及炎症阴道异常：阴道闭锁；先天性阴道纵横膈阴道肿瘤及肿瘤阴道炎症子宫异常：宫颈坚韧、弹性差、不扩张；宫颈水肿；子宫肿瘤；子宫畸形四、胎位异常AbnormalPresentationandPosition（一）头位难产前不均倾位面先露持续性枕后位持续性枕横位胎头高直位胎位异常持续性枕后位胎头以枕后位衔接，在分娩过程中，枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期，仍然位于骨盆后方，使分娩发生困难persistentocciputposteriorposition胎位异常添加标题骨盆异常胎头俯屈不良子宫收缩乏力头盆不称其他如前壁胎盘等添加标题胎位异常单击此处添加小标题临床表现：产程进展缓慢、肛门坠胀及排便感、宫颈前唇水肿腹部检查：胎背偏向母体后方，前囟在骨盆前方内诊：盆腔后部空虚B超检查：可明确胎位单击此处添加小标题胎位异常*虽然剖宫产技术已经相当成熟，对于解决部分难产起到了具有不可替代的作用，使孕产妇死亡率明显下降，但是……异常分娩滨医附院魏学功教授胎儿产道精神心理因素产力1.分娩四因素一、概述产力、产道、胎儿和精神因素决定分娩任何一个或一个以上因素异常，以及四个因素间相互不能适应，而导致分娩过程受阻，称为异常分娩或难产添加标题异常分娩定义添加标题abnormaldelivery添加标题dystocia添加标题3.异常分娩的分类分类产道异常产力异常胎儿异常二、产力异常子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常Abnormaluterineaction产力异常收缩乏力收缩过强协调性（低张性）不协调性（高涨性）原发性继发性协调性不协调性急产（无阻力时）病理缩复环（有阻力时）强直性子宫收缩子宫痉挛性狭窄环产力异常宫缩乏力uterineinertia（一）宫缩乏力药物影响DCBA头盆不称或胎位异常子宫局部因素精神因素内分泌失调E病因F宫缩乏力2.临床表现宫缩乏力分类：协调性宫缩乏力不协调性宫缩乏力强度不足间歇时间长节律不规律产程曲线异常潜伏期延长01活跃期延长02活跃期停滞03第二产程延长04第二产程停滞05胎头下降延缓06胎头下降停滞07宫缩乏力08产程曲线异常02规律宫缩到宫口开大3cm潜伏期16个小时以上01产程时间延长潜伏期延长 ?16h活跃期延长 ?8h，宫口扩张速度初产妇?1.2cm/h，经产妇?1.5cm/h活跃期停滞 宫口停止扩张?2h第二产程延长 初产妇?2h，经产妇?3h胎头下降延缓 初产妇?1.0cm/h，经产妇?2.0cm/h胎头下降停滞停止 ?1h滞产总产程 ?24h0－2－3－4－5＋1＋3＋2＋4＋5－1012345678910123456789101112131415161718192021222324产程曲线异常3.对母儿影响单击此处添加小标题精神疲惫、全身乏力单击此处添加小标题产后排尿困难单击此处添加小标题产后出血、产褥感染病率增加单击此处添加小标题宫缩乏力添加标题胎儿窘迫添加标题新生儿颅内出血、吸入性肺炎预防单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。加强孕期保健，避免不良因素单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。加强产前教育，解除思想顾虑（导乐分娩）单击此处添加正文，文