内科护理学-支气管哮喘.ppt

第二章呼吸系统疾病病人护理;一、疾病概述;〔一〕病因与发病机制;哮喘病因和发病机制示意图;〔二〕病理;〔三〕临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;〔四〕治疗要点;治疗要点;治疗要点;二、护理;2、身体状况

〔1〕病症

发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音

特征之一：夜间及凌晨发作和加重

〔2〕体征

发作期：胸部呈过度充气征象

双肺可闻及广泛的哮鸣音

呼气音延长;〔3〕实验室及其他检查

痰液检查:涂片可见嗜酸性粒细胞

呼吸功能检查

血气分析:PaO2下降,重症PaCO2升高

胸部X线检查：两肺透亮度增加

特异性变应原的检测;3、心理-社会状况

发作时呼吸困难导致精神紧张、烦躁、恐惧

连续发作者产生依赖心理

缓解后担忧复发

反复发作者情绪悲观;〔二〕护理诊/断问题;(三)护理目标;〔四〕护理措施;3.病情观察

夜间清晨加强巡视和观察生命体征、神志，及时发现前驱病症。

重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能;4.配合治疗

1〕镇静地西泮禁用吗啡

2〕促进排痰，保持呼吸道通畅，有效咳嗽、吸痰，哮喘病人不宜雾化吸入，每日饮水2500～3000ml

3〕氧疗护理：遵医嘱吸氧

氧流量1～2L/min

监测动脉血气;5.用药护理观察药物疗效和不良反响

β2受体冲动剂

按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用

久用可产生耐药，停药后可恢复

注意头痛心悸、骨骼肌震颤等不良反响的发生

药物用量过大可引起严重心律失常，甚至猝死，要注意监测心律变化;氨茶碱

主要不良反响是胃肠、心脏和中枢神经毒性反响

稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min

缓〔控〕释片必须整片吞服，不能嚼服

发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用

慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。;糖皮质激素

正确掌握药物吸入方法

吸入药物后立即用清水充分漱口〔口腔真菌感染〕

口服用药宜在饭后服用

严格按医嘱用药，不得自行减量或停药

观察药物不良反响：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、??化性溃疡等;5、指导使用吸入器：是治疗成功的关键

〔1〕定量雾化吸入器〔MDI〕

开盖，摇匀

深呼气

双唇包住咬口

经口吸气,同时按压喷药

屏气10秒，缓慢呼气;;6、心理护理

发作期加强巡视，陪伴、抚慰病人，减轻紧张、恐惧心理。

缓解期鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。

指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声。;〔五〕健康教育;2.生活指导：防止诱发因素

居室禁放花、草、地毯，不养宠物

防止摄入过敏的食物

防止精神刺激和剧烈运动

充分休息，合理饮食，预防感冒

防止接触刺激性气体

急性发作及时就医;3、自我监测病情

识别哮喘发作先兆和加重征象

紧急自我处理

做好哮喘日记

;〔六〕护理评价;本节小结;案例2-6;课外作业——国庆节后交;谢谢！