骨伤科常见症状与护理.ppt

主讲人：吴俊莉

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一、发热

•1、发热的有关原因

•（1）中枢性体温调整功能失调

•（2)术后躯体反应：术后反应热，病灶引流不畅，多种导管留

置、深静脉血栓形成伴发热，脂肪栓塞等。

•（3）感染：感染性伤口、切口感染等。

•（4）疾病自身：恶性肿瘤等

•（5）变态反应：输血、输液发热反应、排斥反应等。

•2、重要体现

•（1）主诉发热、不适。

•（2）体温高于37.5℃

二、疼痛

•3、护理措施

•（1）观测、记录并汇报疼痛的部位、程度、起始时间和持续时

间、发作规律、伴随症状及诱发原因。

•（2）减少疼痛刺激A教会病人减轻疼痛的措施，如看报纸、听

音乐等转移注意力。B外固定过紧时，调整松紧度。C病人需要

翻身时、活动时，固定好受伤或手术的肢体。D寻找减轻疼痛的

姿势与体位。E及时变换体位，减轻固定体位引起的不适。

•（3)减轻疼痛A配合医生针对病因治疗。(如外固定过紧、局部

刺激，压迫等）使用镇痛药物，观测疗效并评价。B心理护理

耐心听取患者的主诉，予以同情，有针对性疏导，分散注意力，

减轻疼痛与不适。C物理疗法局部热疗、冷疗、艾灸等。

三、感染

•1、有关原因

•（1）创面暴露、污染。清创不彻底。

•（2）长期、联合使用抗生素。

•（3）伤后免疫功能下降。

•（4）缺乏消毒隔离知识，无菌观念不强。

•（5）治疗护理的侵入性操作，如留置尿管、静脉置管等。

•（6）长期卧床。

•2、重要体现

•（1）患者主诉创面胀痛、发热感。

•（2）创面可见脓性分泌物，培养出病原菌。

•（3）体温升高。

•（4）白细胞计数增高。

三、感染

•3、护理措施

•（1）向患者阐明防止感染的重要性及消毒隔离知识。

•（2）监测体温、脉搏变化。

•（3）伤口处理，及时清除分泌物，更换敷料。嘱病人不要自行

解开敷料或用手接触创面，严格执行无菌技术操作。

•（4）保持环境清洁，室内定期通风、消毒。

•（5）加强营养，增长机体抵御力。

四、出血

•1、有关原因

•（1）开放性损伤跌打损伤、割伤、擦伤、手术。

•（2）闭合性损伤挤压伤、钝挫伤。

•（3）手术后伤口渗血

•（4）凝血障碍DIC、出血性疾病。

•2、重要体现

•（1）伤口出血，局部肿胀、青紫瘀斑。

•（2心率快、血压下降、面色苍白、四肢冰凉、躁动不安，严重出现休克。

•3、护理措施

•（1）观测、判断、记录受伤的性质、部位、色泽、程度，估计失血量。A成人骨

折失血量估计：骨盆骨折＞1000ml；股骨干骨折＞800-1000ml；小腿骨折＞

600ml；前臂骨折＞200-400ml;大面积软组织剥脱伤1000-ml。B动脉出血:呈泉

涌状或喷射状，量大，颜色鲜红

四、出血

•C静脉出血：出血时缓缓外流，呈紫红色。大静脉出血，吸气时

流出较缓，呼气时流出较快。D毛细血管出血：成水珠样流出，

多能自动凝固。

•（2）术后病人要理解术中失血量，严密观测血压、伤口渗血

（敷料渗湿状况及引流量）

•（3）创伤严重要严密监T、P、R、BP、神智、尿量，警惕休克

出现。

•（4）止血措施A表浅伤口：用包扎加压止血。B四肢动脉出血：

手指压迫止血或止血带。C活动性出血：止血钳钳夹。D遵医嘱

使用止血药。

五、压（褥）疮

•1、有关原因

•（1）局部长期受压：牵引、石膏、夹板固定。

•（2）皮肤感觉障碍

•（3）体液刺激：大小便失禁等。

•（4）摩擦：床单位不平整，移动病人时的拖、拉。

•（5）营养不良、恶病质等

•（6）皮肤脆弱：如老人、幼儿等。

•（7）意识障碍躁动损伤。

•2、重要体现

五、压（褥）疮

•3、护理措施

•（1）重视防止A保持床单位清洁、干燥、无皱褶。B长期卧床患

者骨隆突处使用气垫，卧气垫床，减轻局部受压。定期翻身等。

C减少摩擦力和剪切力。搬动病人时防止拖、拉等。D使用外固

定期，要观测外固定松紧度，如病人诉有不适，要查明原因，及

时解除。必要时加用衬垫。

•（2）保持局部皮肤清洁和完整是防止褥疮的关键措施：A每天

温水清洁皮肤，保持皮肤清洁。B对易出汗的部位。如腋窝、腹

股沟等应及时擦拭。C对于大小便失禁的患者，应用温水擦拭，

必要时涂以软膏。

•（3）对的实行按摩A对受压部位要辅以按摩。B按摩手法是：用

大小鱼际肌，力量有轻——重——轻。

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