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医疗美容行业术前术后效果声明

合同编号：__________

甲方（医疗美容机构）：

名称：____________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系方式：________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

身份证号码：________________

联系方式：________________

地址：________________

一、合同总则

1.合同目的

本合同旨在明确甲、乙双方在医疗美容服务过程中的权利和义务，保证医疗美容手术的顺利进行和术后效果的达成。

2.定义与解释

本合同中，除非上下文另有明确规定，下列术语具有如下含义：

（1）“医疗美容项目”指甲方为乙方提供的各类美容整形手术及相关治疗服务。

（2）“术前”指医疗美容手术实施之前的阶段。

（3）“术后”指医疗美容手术实施之后的阶段。

二、术前告知与咨询

1.患者信息收集

（1）乙方应如实向甲方提供个人健康状况、过往病史、药物过敏史等信息。

（2）甲方有权对乙方提供的信息进行核实，如发觉乙方提供虚假信息，甲方有权终止合同。

2.医疗美容项目介绍

（1）甲方应向乙方详细介绍拟进行的医疗美容项目的内容、方法、预期效果及可能存在的风险。

（2）甲方应提供相关的资料和图片，以便乙方对医疗美容项目有更直观的了解。

3.术前风险告知

（1）甲方应向乙方明确告知医疗美容手术可能存在的风险，包括但不限于感染、出血、疤痕形成、效果不理想等。

（2）乙方应仔细阅读并理解术前风险告知书，如有疑问，应及时向甲方咨询。

三、术前准备

1.术前检查项目

（1）甲方应根据乙方的具体情况，确定术前检查项目，包括但不限于血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。

（2）乙方应按照甲方的要求，按时进行术前检查。如检查结果不符合手术要求，甲方有权暂停手术，并根据实际情况调整治疗方案。

2.术前注意事项

（1）甲方应向乙方告知术前的注意事项，如禁食、禁水时间、停止使用某些药物等。

（2）乙方应严格遵守术前注意事项，如因乙方违反注意事项导致手术无法正常进行或出现其他不良后果，乙方应承担相应的责任。

3.患者术前承诺

（1）乙方确认已充分了解医疗美容手术的相关信息，自愿选择接受该手术。

（2）乙方承诺如实提供个人信息，遵守术前注意事项，配合甲方的治疗工作。

四、手术过程

1.手术方案确认

（1）甲方应根据乙方的需求和实际情况，制定个性化的手术方案，并向乙方进行详细说明。

（2）乙方应认真听取甲方的手术方案介绍，如有异议，应及时与甲方沟通。双方达成一致后，乙方应在手术方案确认书上签字。

2.手术团队介绍

（1）甲方应向乙方介绍参与手术的医生、护士等人员的资质和经验。

（2）乙方有权了解手术团队的情况，如对手术团队有特殊要求，应在手术前与甲方协商。

3.手术操作流程

（1）甲方应按照既定的手术方案和操作流程进行手术，保证手术的安全和质量。

（2）在手术过程中，如遇特殊情况需要调整手术方案，甲方应及时告知乙方，并取得乙方的同意。

五、术后护理与恢复

1.术后护理指导

（1）甲方应向乙方提供详细的术后护理指导，包括伤口护理、饮食注意、休息要求等。

（2）乙方应严格按照甲方的术后护理指导进行护理，如因乙方未按照指导进行护理导致出现不良后果，乙方应承担相应的责任。

2.复查安排

（1）甲方应根据乙方的手术情况，确定复查的时间和项目。

（2）乙方应按照甲方的要求，按时进行复查。如乙方未按时复查，导致病情延误或出现其他不良后果，乙方应承担相应的责任。

3.恢复期注意事项

（1）甲方应向乙方告知恢复期的注意事项，如避免剧烈运动、防止日晒等。

（2）乙方应遵守恢复期的注意事项，以促进伤口愈合和恢复效果。

六、效果评估与预期

1.术前术后效果对比标准

（1）双方同意以手术前后的照片、相关检查数据等作为术前术后效果对比的依据。

（2）术前术后效果对比标准应客观、科学，符合医疗美容行业的相关规范和标准。

2.预期效果说明

（1）甲方应根据乙方的需求和实际情况，合理预期医疗美容手术的效果，并向乙方进行详细说明。

（2）预期效果应基于甲方的专业知识和经验，但受多种因素影响，实际效果可能会有所差异。

3.可能出现的差异及原因

（1）医疗美容手术的效果可能会受到个体差异、术后护理、恢复情况等多种因素的影响，导致实际效果与预期效果存在差异。

（2）甲方应向乙方详细说明可能出现的差异及原因，使乙方对手术效果有合理的预期。

七、风险与并发症

1.常见风险与并发症

（1）医疗美容手术可能存在感染、出血、血肿、疤痕增生、神经损伤等常见风险与