先天性心脏病介入治疗中难点及对策.pptVIP

中国人民解放军心血管病研究所

沈阳军区总医院先心病内科

朱鲜阳;;300万/每年;重要提示;先心病中肺高压发生率

;荷兰注册多中心成人先心病流行病学

;荷兰注册多中心成人先心病流行病学

;;

动脉导管未闭;

胎儿血液循环

;难点及对策;PDA封堵器;弹簧圈封堵PDA;蘑菇伞封堵PDA;右位心PDA;PDA伞所致主动脉狭窄;主动脉、肺动脉狭窄;

年龄多＞2岁

肺动脉阻力＞15Wood

肺小动脉楔压≤12mmHg

Qp/Qs＜1：1.3

降主动脉血氧饱和度＜90%;;房间隔缺损;特点;

经胸超声＞25mm者为大ASD

ASD缺损边缘＜4mm

有肺动脉高压者

多孔型筛孔性膨出瘤;原发性肺动脉高压并有大房缺者比原发性肺动脉高压并房间隔完整或仅有卵圆孔未闭者存活时间长

此种紫绀病人肺动脉栓塞率罕见

;≤20岁ASD并PH者，PH并不随着ASD闭

合而降低，有ASD者可长期幸存

≥40岁ASD并PH同时有大量左→右分流

者，右心室长期承受容量和压力负荷

而导致心衰，闭合ASD能够改善症状;;安置带孔伞标准

——————————————;带孔房缺封堵伞;;;;年龄≥40岁ASD患者房性心律失常为13%≥60岁为52%

有房颤者用药物控制心室率和抗凝药应用减少血栓栓塞危险性;;室间隔缺损;VSD分型;自然愈合率;适应证;;难点及策略;封堵器选择;肌部VSD;肌部VSD;心梗后VSR;;;肺动脉瓣狭窄;适应证;禁忌证

;法洛三联症;单球囊扩张;

双球囊扩张;Inoue球囊扩张;肺动脉瓣狭窄X片表现;Thanksforyourpatience!