手术前后病人的护理.pptVIP

（三）加强切口和引流的护理，促进愈合1、管道护理和保持引流通畅A熟知引流管的作用和通向，切勿接错；B妥当固定，以免脱落或滑入体腔内；C观察、记录引流液的颜色、性状及量；D保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负压吸引；E保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口处按无菌技术换药，每天更换引流袋；F掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。（三）加强切口和引流的护理，促进愈合2、观察手术切口：①了解愈合过程相关知识，做好观察记录②及时发现异常③保持切口敷料清洁干燥④对烦躁、昏迷及不合作患儿，适当使用约束带手术切口分类（清洁Ⅰ、可能污染Ⅱ、污染Ⅲ）①切口愈合分级（甲级、乙级、丙级愈合）②切口拆线时间头、面及颈部术后4-5日拆线，下腹、会阴部术后6-7日拆线，胸部、上腹、背部和臀部术后7-9日拆线，四肢术后10-12日拆线，减张线术后14日拆线。应保持胃管通畅，减压有效。留置胃肠减压管：翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动鼓励运动：术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开塞露、肛管排气或灌肠。促肠蠕动：为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。口腔护理：（四）维持消化道功能非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进食。01椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮食。02全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐，先给流质，以后改为半流或普食。03禁食与进食：（五）补充营养和水、电解质失衡手术前病人的护理贾桂萍手术是治疗外科疾病的重要手段，然而手术创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后，故围手术期护理极为重要。23%Option1手术前期：护理重点：评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。从病人决定接受手术至将病人送至手术台这一时期30%Option2手术前病人的护理【护理评估】（一）健康史（年龄、相关病史及既往健康状况、手术史、用药史、药物过敏史、个人史）初步判断其手术耐受性（二）身体状况（评估手术的安全性）1、各系统状况和高危因素（营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能）2、辅助检查了解各项实验室检查，如血、尿、粪便常规和血生化检查结果，胸部X线、心电图及其他特殊检查结果。3、估计病人对手术的耐受性（良好、不良）【护理评估】心理和社会支持状况手术既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生不良的心理反应，具体表现为：睡眠形态紊乱语言和行为改变尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感，自我修饰程度下降呼吸脉搏加快，手心出汗，血压升高等【护理诊断／问题】【护理目标】焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消除或减轻知识缺乏了解手术前后配合知识营养失调营养失调得到改善体液不足病人体液平衡得以维持睡眠形态紊乱术前休息和睡眠充足有感染的危险未发生感染或感染得以控制入院宣教术前宣教有效缓解焦虑01呼吸系统的准备有吸烟习惯者，术前戒烟2周。术前练习并掌握深呼吸运动、有效咳嗽和排痰等方法，已有呼吸道感染等疾病者，给予有效的治疗。提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备02【护理措施】【护理措施】消化系统的准备成人术前禁食12小时，禁饮4小时。胃肠道手术病人术前1-2日进食少渣食物；非肠道手术病人一般不限制饮食种类。一般性手术病人，督促其术前晚排便，必要时使用开塞露或用肥皂水灌肠。肠道手术病人术前3天开始做好充分的肠道准备后，方可手术1对伴有心血管疾病者应经内科治疗控制原发病，加强对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4周后再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜实施手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术心血管系统的准备术前应指导其练习在床上使用便盆。男性病人学会在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化。4、术前适应性训练2【护理措施】是预防切口感染的重要环节，术前一日督促病人剪短指甲、理发、沐浴、更衣。备皮时注意保暖、动作轻巧，防止损伤表皮