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手术患者的安全北京友谊医院的历史

——1952年6月19日建院原名北京苏联红十字医院我国政府从全国各地抽调了一批优秀的医疗护理骨干，并选派了高素质的领导干部,在苏联政府选派的120多位经验丰富的医学护理专家的指导帮助下，各专业学科相继建立，为医院未来的全面发展打了坚实的基础伟人题词毛泽东主席、刘少奇副主席、周恩来总理、朱德委员长亲笔为医院题词1957年苏联政府将医院正式移交我国1970年周恩来总理定名为“北京友谊医院”与临床医学并列的一级学科2011年3月，国务院学位委员会第二十六次会议修订学科目录，新增护理学为一级学科……与临床医学的关系：合作、互补、共赢建立自己的学科知识体系确立本专业实践领域（方向）护理专业定位安全患者的安全医务人员的安全医院财产的安全手术室的工作宗旨患者十大安全目标（卫生部2012年）01添加标题目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。添加标题目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。04添加标题目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。0203添加标题目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。患者十大安全目标（卫生部2012年）目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。医疗风险医疗风险医疗风险：对患者是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。不确定性——医疗目的之外的危险因素。医疗风险患者的风险病人身份、手术部位、手术方式错误异物遗留体内用药错误及不良反应灼伤、烧伤、体位损伤手术部位感染???????额外增加疼痛和痛苦?永久性损伤?康复期延长，住院时间延长?治疗费用支出增加?对家庭的影响医疗风险风险的严重后果医疗风险导致的安全问题引起不良社会效应及时预防及正确处理风险，化解安全危机必然成为医务人员和管理者的必备能力。手术患者的安全影响手术患者安全的因素：安全制度的不健全各项工作制度落实不到位工作人员之间缺乏有效沟通管理不到位各种原因导致的职业倦怠手术患者的安全影响手术患者安全的因素：手术种类、方式和技术变化快急、危、重患者数量增加无菌操作技术要求提高仪器、设备使用更新加快手术床和人员比相对不足手术时间延长，加班增加容易疲劳手术患者的安全运用PDCA循环管理方法：P—计划制定和完善合理可行的患者安全管理制度和实施计划手术患者的安全D—实施建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制。实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息手术患者的安全C—检查加强相关技术理论知识的培训和检查手术患者的安全A—总结不断改进不断提高一般传染病器械处理应视为普通器械管理；选用机械清洗方法；保证煮沸消毒温度＞93℃，时间≥5min，A0≥3000；最好不与其它器械一起混洗，单独清洗；有条件设一台传染性疾病器械专用清洗锅。乙肝、艾滋病、梅毒、结核、耐药菌一、手术室常见护理安全隐患手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费;重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有：010203041接错患者因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。3手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。2碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。4用药、输血错误输血、用药时核对错误;药物标识不清导致误用;执行口头医嘱有误等。055神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能。颈从神经，臂丛双手麻木6电灼伤因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。添加标题7冻伤某些手术在手术过程中需要进行体表降温，因保护措施不当可导致患者冻伤。添加标题8压疮因手术体位安置不科