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傳出神經系統藥理概論

第一節概述

第一節概述

第一節概述膽鹼能神經：1.全部自主神經的節前纖維。2.運動神經。3.副交感神經的節後纖維。4.少數交感神經節後纖維。（汗腺和骨骼肌血管舒張神經）去甲腎上腺素能神經：幾乎全部交感神經節後纖維。（改自KatzungBG.BasicClinicalPharmacology,NinthEdition,2004）

第一節概述腸神經系統（entericnervoussystem，ENS）由胃腸道壁內神經成分組成，具有調節控制胃腸道功能的獨立整合系統。它在結構和功能上不同於交感和副交感神經系統，而與中樞神經系統相類似，但仍屬於自主神經系統的一個組成部分。（改自KatzungBG.BasicClinicalPharmacology,NinthEdition,2004）

第二節傳出神經系統的遞質和受體突觸和神經衝動的傳遞1.傳出神經突觸的超微結構突觸：神經末梢與下級神經元或神經末梢與效應器細胞之間的銜結處，包括突觸前膜、突觸後膜和它們之間的突觸間隙。運動終板：運動神經末梢與骨骼肌細胞間的突觸。突觸後膜突觸間隙受體突觸前膜囊泡遞質

第二節傳出神經系統的遞質和受體突觸和神經衝動的傳遞2.遞質釋放,神經衝動的傳遞(胞裂外排)神經衝動→到達神經末梢→突觸前膜去極化→Ca2+內流↑→囊泡膜與突觸前膜融合→遞質釋放入突觸間隙突觸後膜突觸間隙受體與突觸後膜受體結合→生物效應與突觸前膜受體結合→調節遞質釋放→神經衝動突觸前膜囊泡遞質Ca2+

第二節傳出神經系統的遞質和受體一、膽鹼能神經遞質的生物合成、貯存、釋放和作用消失。（改自KatzungBG.BasicClinicalPharmacology,NinthEdition,2004）

第二節傳出神經系統的遞質和受體

第二節傳出神經系統的遞質和受體二、去甲腎上腺素能神經遞質的生物合成、貯存、釋放和作用消失。（改自KatzungBG.BasicClinicalPharmacology,NinthEdition,2004）

第二節傳出神經系統的遞質和受體

第二節傳出神經系統的遞質和受體

第二節傳出神經系統的遞質和受體三、膽鹼能神經受體

第二節傳出神經系統的遞質和受體四、腎上腺素受體能選擇性與NE受體結合，據對阻斷藥的反應，分α型和β型。1)α型腎上腺素受體(α受體)：根據α受體對選擇性激動藥和拮抗藥的親和力不同，可將α受體分為α1和α2受體。

第二節傳出神經系統的遞質和受體四、腎上腺素受體1)α型腎上腺素受體(α受體)：α1受體：能被去氧腎上腺素或甲氧胺激動，並為呱唑嗪阻斷受體。主要分佈：交感神經節後纖維支配的效應器。效應：皮膚粘膜腹腔內臟血管,血管收縮（血壓升高)。α2受體：能被可樂定激動，並被育亨賓阻斷的受體。主要分佈:在血管平滑肌、血小板、脂肪細胞,突觸前膜。效應：血管平滑肌收縮。

第二節傳出神經系統的遞質和受體四、腎上腺素受體2)β型腎上腺素受體(β受體)主要分佈在交感神經節後纖維所支配的效應器，可分為3種亞型：

第二節傳出神經系統的遞質和受體四、腎上腺素受體2)β型腎上腺素受體(β受體)β1受體：主要位於心臟、腎小球旁系細胞選擇性激動藥為多巴酚丁胺，阻斷藥為美托洛爾效應：心臟興奮。β2受體：主要位於支氣管平滑肌、骨骼肌血管和冠狀血管、肝臟選擇性激動藥為特布他林，阻斷藥為布他沙明效應：支氣管平滑肌鬆弛，血管舒張。突觸前膜β2效應：正回饋調節去甲腎上腺素釋放。β3受體：分佈在脂肪細胞，多數β受體阻斷藥不能阻斷β3受體。

第二節傳出神經系統的遞質和受體四、腎上腺素受體

2.N膽鹼受體配體門控型受體其有4個亞基αβγδ組成，每個N受體由兩個α亞基和βγδ亞基組成五聚體，中間形成通道，兩個α亞基上有ACh激動點。神經衝動→ACh釋放→兩個α亞基→離子通道開放→終板電位→閾值→啟動通道終板電位。第二節傳出神經系統的遞質和受體五、受體功能及其分子機制M膽鹼受體G-蛋白偶聯受體