2025年静脉血栓栓塞性疾病指南 .pdfVIP

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

静脉血栓栓塞性疾病指南

静脉血栓性疾病（VTE）是血管外科最常见的疾病，美国胸科医师学

会（ACCP）必威体育精装版一期关于VTE的指南AT10于2025年1月在CHEST

网站上发表。新的指南是对AT9的进一步更新和补充，仍然是根据证据等

级的强度（A强,B中,C弱），给出不同程度的建议（1强，2弱），共30

条54个建议。

1.中央型深静脉血栓（proximalDVT）或肺梗（PE）患者，建议长期

（long-term）（3个月）抗凝治疗优于其他治疗（1B）。

2.下肢DVT或PE患者，若不合并恶性肿瘤，长期抗凝药物建议使用

达比加群（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）、阿哌沙班（apixaban）、

依度沙班（edoxaban）优于维生素K拮抗剂（VKA）（2B）。此类患者

若不使用达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班，建议使用VKA优

于低分子肝素（2C）。

3.DVT或PE患者，同时合并恶性肿瘤，建议使用低分子肝素作为长

期抗凝药物，优于VKA（2C）、达比加群（2C）、利伐沙班（2C）、阿

哌沙班（2C）、依度沙班（2C）。

4.DVT或PE患者，若需要终身治疗，建议不改变原抗凝药物（2C）。

5.因手术导致的下肢中央型DVT或PE患者，建议抗凝治疗三月优于

a.短期治疗（1B），b.长期治疗（6/12/24个月）（1B），.c终身治疗（无

终止计划）（1B）。

6.因非手术原因等其他短暂诱因导致下肢中央型DVT或PE患者，建

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

议抗凝治疗3个月优于a.短期治疗（1B），b.长期治疗（6/12/24个月）

（1B）。若患者存在中低出血风险，建议抗凝疗程为三个月，优于终身治

疗（2B），而对于高出血风险者推荐等级为（1B）。

7.无论因手术或其他短暂诱因所致的孤立周围型（isolateddistal）

DVT患者，建议抗凝治疗3个月，优于短期治疗（2C），优于长期治疗

（6/12/24个月）（1B），优于终身治疗（1B）。

8.对于无明显诱因的下肢DVT患者，建议至少抗凝3个月优于短期治

疗（1B），优于长期治疗（1B）。

9.无诱因的首发下肢DVT或PE患者，若存在中低出血风险，建议终

身抗凝治疗，优于抗凝3个月（2B），若存在高出血风险，建议抗凝3

个月优于终身抗凝治疗（1B）。

10.无诱因再次出现VTE的患者，a.若出血风险低，建议终身抗凝治

疗优于3个月（1B），b.若出血风险中等，建议终身抗凝治疗优于抗凝治

疗3个月（2B），c.若出血风险高，建议抗凝治疗三个月，优于终身抗凝

治疗（2B）。

11.DVT或PE合并恶性肿瘤的患者，a.若出血风险不高，建议终身抗

凝治疗优于抗凝治疗3个月（1B），b.若出血风险高，建议终身抗凝治疗

优于抗凝治疗3个月（2B）。

12.无诱因导致的中央型DVT或PE患者，若无使用阿司匹林禁忌，停

止抗凝治疗后，建议使用阿司匹林优于不使用阿司匹林来阻止VTE复发

（2C）。

13.急性孤立的下肢外周型DVT患者，若无严重症状或进一