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傳染病流行病學

傳染病指由傳染性病原體或它們的毒性產物所致的疾病。傳染病的基本特徵病原體比較單一有一定的傳染性愈後可有一定的免疫力有流行病學特徵

傳染病流行病學旨在研究人群中傳染病的發生、發展和傳播規律，探索傳染病的臨床識別標誌，評價影響傳染病流行的因素，提出預防和控制傳染病流行的策略和措施，有效地控制和消滅傳染病。

第一節傳染病的流行趨勢傳染病的發病率和死亡率變遷傳染病的流行趨勢

一、傳染病的發病率和死亡率變遷全球歷史上傳染病的流行曾給人們帶來了巨大災難；20世紀中期，許多傳染病在一定程度上得到了有效的控制，傳染病的發病率和死亡率明顯降低；20世紀70年代以來，由於某些傳染病的再燃和一些新發現傳染病的出現，使傳染病的發病率和死亡率有了明顯的回升。

一、傳染病的發病率和死亡率變遷中國在20世紀50年代初，急性傳染病死亡位居主要死因第二位，發病率為2萬/10萬，而從20世紀70年代起，已退出前十位死因。改革開放以來，儘管常見多發傳染病得到有效控制，發病率大幅度下降，但部分重大傳染性疾病的危害仍很嚴重，突發公共衛生事件時有發生。

一、傳染病的發病率和死亡率變遷

二、傳染病的流行趨勢早已控制的傳染病捲土重來;新發現的傳染病不斷出現。

（一）再燃傳染病流行趨勢－－結核病全球發病率明顯增加1990年全球結核新發病患者750萬例，到1994年即上升為880萬例。1993～1996年全世界結核病增加13％。2000年，全球結核病死亡人數達到200萬。2003年近300萬人死於結核病，其中包括10萬名兒童。全球共有20億人感染結核。我國有5億以上人口受到感染，肺結核病患者超過450萬；死於結核病的人數達25萬，其中傳染性肺結核病死亡數達13萬。

（一）再燃傳染病流行趨勢－－結核病結核病耐藥菌株流行總體呈上升趨勢。我國結核病人的耐藥率高，總耐藥率為27.8％初始耐藥率為18.7％獲得性耐藥率為46.5％耐兩種及以上抗結核藥者約占60％據WHO估計，我國每年新發生的耐藥結核病患者數占全世界的1/4。

（一）再燃傳染病流行趨勢－－霍亂1961年起，埃爾托霍亂在亞洲發生了一次歷史上前所未有的大流行，隨後又進入非洲、歐洲、北美洲、大洋洲和拉丁美洲。至此，全球五大洲140個以上國家和地區皆被波及。1961年至今，全球已報病例350萬例以上。從20世紀90年代起，出現了O139新型霍亂。

（一）再燃傳染病流行趨勢－－霍亂我國自1961年在廣東省出現埃爾托霍亂病例以來，全國共發生3次較大流行。至1990年前後，疫情得到了有效的控制，每年只有數百例病例發生。1992－1996年，疫情出現反彈，並有局部地區的O139新型霍亂爆發。1993～1995年，共報告病例5.7萬多例。1998年報告病例1.2萬多例，波及27個省、自治區、直轄市。

（一）再燃傳染病流行趨勢－－瘧疾1956～1969年間，WHO發起了全球消滅瘧疾運動，創立了輝煌的成果。至1994年，全球約有100個國家和地區不同程度地受到瘧疾威脅。據WHO估計，瘧疾每年引起5億個急性臨床案例，全球死亡數為150～300萬；熱帶非洲地區每年約有140～280萬瘧疾患者死亡，其中5歲以下兒童約為100萬。

（一）再燃傳染病流行趨勢－－白喉1990年初白喉在俄羅斯、烏克蘭流行，至1994年已蔓延到獨聯體的15個國家，迄今已報告病例12.5萬，死亡4000人。

（一）再燃傳染病流行趨勢－－登革熱近10餘年來不少國家登革熱嚴重流行，1995年發病60萬人，死亡2.4萬人。2004年，登革熱已影響到全球１００多個國家的人民健康，全球有５０００萬人感染上登革熱病毒，２萬餘人被奪去生命。目前，世界上還沒有登革熱預防藥物。

（一）再燃傳染病流行趨勢20世紀90年代以來，我國共發生人間鼠疫786例，死亡60例。我國鼠疫疫源地範圍不斷擴大，在過去12年間增加了1倍；疫源動物種類增加。我國有大約1.2億人口長期攜帶乙肝病毒，截至2002年底，全國有慢性乙型肝炎患者2000餘萬例，每年支付醫療費用約500億元；估計丙型肝炎病毒感染人數為3800萬。2003年底，全國有血吸蟲病病人84.3萬人，晚期血吸蟲病病人2.4萬人，受威脅人口約6500萬人，近幾年報告病人數呈上升趨勢。

（二）新發現的傳染病新發現傳染病：指新確定和先前未知的，可引起局部或世界範圍內公共衛生問題的傳染病。

（二）新發現的傳染病

（二）新發現的傳染病

（二）新發現的傳染病近30年來，在我國發生流行的新傳染病有SARS、愛滋病、腸出血性大腸桿菌O157：H7、O139霍亂、軍團病、空腸彎曲菌腸炎、萊姆病、丙型肝炎、庚型肝炎、戊型肝炎、漢坦病毒、B組輪狀病毒腹瀉、禽流感、巴爾通體感染等14種