异常体温的护理.ppt

㈢（三）测量体温技术部位：水银端斜放于舌下热窝处嘱病人闭口用鼻呼吸勿用牙咬勿说话测温3min测口温若不慎咬碎立即清除碎屑延缓汞的吸收促进汞的排出体温测量技术腋下有汗应先擦干水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸测温7-10min测腋温三、体温测量技术㈢（三）测量体温技术取好体位润滑肛表插入深度：3-4cm测量时间：3min禁忌：腹泻、直肠或肛门手术者测肛温三、体温测量技术㈢（三）测量体温技术洗手，体温计准备。01根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。02测腋温准备及部位，测10分钟。03测口温将水银端斜放于患者舌下，测3分钟。04测肛温要用涂润滑剂，水银端插入肛门3-4厘米，测3分钟。05读取体温数，消毒体温计。06操作要点Itisourtimenow!Weare……基础护理教研室李秀玲体温过高的评估及护理1.体温的定义：旧课复习体温：通常指的是身体内部的温度，又称为体核温度。特点：温度较皮肤温度高且稳定。成人正常体温范围及平均值2.体温的正常范围3.影响因素一般波动范围不超过0.5－1.0℃昼夜年龄性别其他运动用药掌握发热的临床分级理解发热的过程及表现01难点02学习目标（一）体温过高发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围，超过正常值的0.5℃或一昼夜波动在1℃以上。1.定义要素一：病因要素二：作用部位要素三：作用结果异常体温的评估及护理过热：调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍、散热障碍、产热器官功能异常等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围，超过正常值的0.5℃或一昼夜波动在1℃以上。㈠体温过高2.临床分度以口腔温度为例低热中度热高热超高热37.5－37.9℃38.0－38.9℃39.0－40.9℃41.0℃以上人体最高的耐受热为40.6－41.4℃高达43℃极少存活异常体温的评估及护理㈠体温过高体温上升期特点：产热＞散热，体温升高上升形式：骤升和渐升临床表现：皮肤苍白无汗畏寒3.发热过程异常体温的评估及护理（一）体温过高特点：产热===散热，体温持续在较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红灼热、呼吸和心率加快、头痛头晕甚至惊厥昏迷3.发热过程→高热持续期体温上升期异常体温的评估及护理（一）体温过高3.发热过程→高热持续期→体温下降期体温上升期特点：产热＜散热体温恢复正常退热方式：骤降和渐降临床表现：皮肤湿冷、出汗血压下降2、发热的过程(1)体温上升期特点产热散热方式骤升渐升(2)高热持续期特点产热散热(较高水平上趋于平衡)＞＝＝＝＝＝(3)退热期特点散热＞产热趋于正常方式骤退渐退异常体温的评估及护理｛｛4.常见热型稽留热体温持续在39.0---40.0℃左右,达数日或数周,24小时波动范围不超过1.0℃常见于：肺炎、急性传染病如伤寒异常体温的评估及护理(2)弛张热体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内温差在1.0℃以上。最低仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病3、常见热型异常体温的评估及护理3、常见热型间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。异常体温的评估及护理3、常见热型不规则热发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒，癌性发热等。异常体温的评估及护理4.护理措施（1）降低体温：物理或药物降温（2）病情观察：测T：q4h,正常3天后→2次/d（3）维持水电解质平衡：多饮水，不低于2500-3000ml（