2025年简易量表帮你鉴别帕金森病与多系统萎缩 .pdfVIP

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

简易量表帮你鉴别帕金森病与多系统萎缩

帕金森病（PD）和多系统萎缩（MSA）通常在疾病早期阶段很难

鉴别。姿势不稳和自主神经功能障碍这两种症状可能在P型MSA

（MSA-P）患者中更早出现且更常见。

但目前尚没有研究定量评估PD和MSA患者运动特征的差异。为

此，来自澳大利亚的AlessandraFanciulli等人进行了一项研究[1]。

该研究旨在量化评估早期姿势不稳和心血管/泌尿系统功能障碍在

PD和MSA-P型患者中的作用和价值，并且尝试将MSA-P患者早期

差异化特征纳入MSA-P的诊断概率评分中。该研究发表在近期的

《Movemetdisorder》杂志中。

研究者纳入了161例PD患者和29例MSA-P患者，在疾病早期

阶段（H-Y分期3期和/或病程2年）就进行倾斜试验，采用确诊

PD和MSA-P的诊断标准对患者进行诊断。

研究结果显示，以下临床特征与MSA-P诊断显著相关，包括：

（1）起病2年内出现姿势不稳；

（2）体位性低血压；

（3）膀胱刺激症状（尿急和尿失禁）；

（4）尿潴留（即排尿后残余尿容量100ML）。

将上述四个特征分别赋值为1分，累计评分≥2分对于MSA-P

的诊断敏感性为78%，特异性为86%，阳性预测值为50%，阴性预

测值为96%。操作者特征曲线下面积为0.884。

因此，研究者认为，在PD和MSA-P患者中均可出现，但早期出

现提示MSA-P。不同评分患者MSA累计风险见下图。

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

该研究结论认为，这项总分为4分的MSA-P诊断概率评分对于

早期MSA-P的诊断具有较好的敏感性和特异性。

如评分在0-1分，认为MSA风险较低或没有MSA风险；评分

2-4分之间则认为MSA风险较高；该评分简单易行，用时短，且成本

较低。