产科课程演示胎儿健康评估技术-教学课件.pptVIP

海南医学院妇产科教研室

莫秀兰

一确定是否为高危儿

B超检查

胎动记数

胎心率电子监护

胎心率电子监护

常用监护方法：NST、OCT、CST

临床意义及应用：高危孕妇通常自32周开始监护，每周1次，以NST作为初筛的监护方法。NST显反应型,则1周后复查，NST无反应型，次日复查或延长NST时间，仍无反应则作OCT监护。OCT如为阴性，提示胎儿在一周内无死亡之虞，如为阳性则需参考E3等其它参数综合分析。因假阳性率高，其意义不如阴性大。

三胎盘功能检查

1胎动

2血清、尿雌三醇值测定

3血清胎盘生乳素值测定

4OCT

5阴道脱落细胞检查

6胎儿生物物理评分

血清、尿雌三醇值测定

随意尿雌激素与肌甘比值(E/C)测定亦能准确地反映胎儿功能。

E／c值＞15为正常，＜10为危险值。

血清胎盘生乳素值测定（hPL）

hPL是一种由胎盘产生的特异产物，可用以测定胎盘功能。孕晚期正常值为14ug／L，低于4ug／L或急骡下降达50％提示胎盘功能底下。

胎儿生物物理评分

是综合胎心率电子监护及B超所示某些生理活动以判断胎儿有无急慢性缺氧的一种监护方法。

Manning评分及临床意义

项目2分（正常）0分（异常）

NST（20``）≥2次胎动伴胎心加速＜2次胎动伴胎心加速

≥15bpm持续≥15秒＜15bpm持续＜15秒

胎儿呼吸运动（30``）≥1次，持续≥30秒无；或持续＜30秒

胎动（30``）≥3次躯干和肢体活动≤2次躯干和肢体活动

无活动肢体完全伸展

肌张力≥1次躯干和肢体伸展无活动；肢体完全伸展；

复曲，手指摊开合拢伸展缓慢，部分复曲

羊水量羊水暗区垂直直径≥2cm无或＜2cm

评分10分8分6分4分2-0分

临床意义：无缺氧可能缺氧疑有缺氧可有缺氧缺氧

四胎儿成熟度检查

羊水成分成熟值指示器官

L/S比值、磷脂酰甘油：＞2、＞2%肺

肌甘＞2mg%肌肉、肾

胆红素类物质＜0.02mg肝

脂肪细胞出现率＞20%皮脂腺、皮肤

淀粉酶＞450U/L唾液腺

E3＞1mg肾上腺、肝

羊水分析的胎儿成熟指标

谢

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