广东省文物保护单位安全防护工程竣工验收登记表（消防、防雷）.DOCVIP

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附件2

广东省文物保护单位

安全防护工程竣工验收登记表

（消防、防雷）

申请单位（盖章）：

负责人（签名）：

文物保护单位名称：

广东省文物局制

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填写说明

1.本登记表是建设单位实施省级以上文物保护单位安防查验的结果汇总，并作为工程竣工验收报告的附件，在申请安防验收或备案时向安防设计审查验收的文物主管部门一并提交。

2.本登记表是文物主管部门实施文物安防验收现场评定的重要依据，建设、设计、施工、监理及其参与审查验收的人员应充分了解其法律后果并确保如实填写。填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

3.本登记表一式六份，建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、审查验收文物主管部门等各持一份。

4.各单位负责人核查参加验收人员从业单位、姓名、执业资格并确保其签名真实有效。

5.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，可填“无”。

6.本登记表中的所有表格，栏目或内容不够的可自行增加。如专家初验等可增加专家意见表。

7.各责任主体单位均应在本登记表上盖骑缝章。

广东省文物保护单位安全防护工程竣工验收登记表

文物保护

单位名称

文物类别

文物级别

详细地址

管理单位

使用单位

工程名称

立项批准

时间及文号

设计方案批准时间及文号

总投资

中央财政补助

省财政补助

地方投入

本单位

投入

其它经费

设计单位

资质

设计负责人

施工单位

资质

工程负责人

监理单位

资质

监理负责人

第三方检测单位

资质

项目负责人

开工时间

竣工时间

经费使用情况

总预算

工程合同金额

竣工结算金额

节余或超支原因

本次安全防护工程内容

广东省文物保护单位安全防护工程竣工验收登记表

设计单位关于工程的验收意见

勘察设计人（签名）：

项目负责人（签名）：

勘察设计单位（公章）

单位负责人（签名）：年月日

广东省文物保护单位安全防护工程竣工验收登记表

施工单位关于工程的竣工说明

现场负责人（签名）：

项目负责人（签名）：

施工单位（公章）

单位负责人（签名）：年月日

广东省文物保护单位安全防护工程竣工验收登记表

监理单位关于工程的验收意见

现场监理人（签名）：

项目负责人（签名）：

监理单位（公章）

单位负责人（签名）：年月日

广东省文物保护单位安全防护工程竣工验收登记表

建设单位关于工程的验收意见

经办人（签名）：

审核人（签名）：

建设单位（公章）

单位负责人（签名）：年月日

广东省文物保护单位安全防护工程竣工验收登记表

县（区）文物行政部门关于工程的验收意见

经办人（签名）：

审核人（签名）：县（区）文物行政部门（公章）

单位负责人（签名）：年月日

广东省文物保护单位安全防护工程竣工验收登记表

市文物行政部门关于工程的验收意见

经办人（签名）：

审核人（签名）：

市文物行政部门（公章）

单位负责人（签名）：年月日

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广东省文物保护单位安全防护工程竣工验收登记表

专家组对工程的验收意见

专家组（签名）