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病理生理黃疸小膽管壁上的肝細胞壞死，導致管壁破裂，膽汁回流入血竇腫脹的肝細胞和炎性細胞壓迫膽小管膽栓形成肝細胞攝取、結合、分泌膽紅素減少病理生理肝性腦病血氨和其他毒性物質增加（短連脂肪酸、硫醇、色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸）氨基酸失衡假性神經遞質學說其他誘發因素 致血氨增高的因素：低鉀、低鈉、消化道出血、進蛋白過多、感染、鎮靜劑、放腹水 病理生理出血 凝血因數缺乏 DIC 血小板減少 再障急性腎功不全 肝腎綜合征病理生理腹水 門脈高壓淋巴液生成增多腎素血管緊張素系統啟動醛固酮和抗利尿激素分泌增加利鈉激素下降 白蛋白減少病理生理肝肺綜合征 肝炎和肝硬化出現氣促、呼吸困難、肺水腫、間質性肺炎、盤狀肺不張和胸腔積液、低氧血症等。（Pa0210.6KPa) 肺內毛細血管擴張 動-靜脈分流 內毒素臨床表現
潛伏期 HA30天（15—45） HB70天（30—180） HC50天（15—150） HE40天（10—70）甲與戊肝表現相似，發病急，發熱多，黃疸型多，有急性，暴發型和淤膽型，少有慢性乙和丙肝臨床表現相似，丙肝略輕，起病緩，常無發熱，除急性、重型、淤膽型外，有慢性，可發展為肝硬化和肝癌臨床表現
急性肝炎急性黃疸型肝炎 黃疸前期（5—7天） 乏力 消化道症狀 少數有上呼吸道感染症狀 血清病樣表現臨床表現
急性肝炎急性黃疸型肝炎 黃疸期（2—6W) 黃疸 肝脾腫大，觸痛 肝功異常：ALT升高，BIL升高 恢復期（2W—4M) 黃疸消退 症狀消失 肝脾和肝功恢復正常圖黃疸臨床表現
急性肝炎急性無黃疸型肝炎 無黃疸 症狀輕臨床表現
慢性肝炎病程〉6月或發病日期不明而臨床有慢肝表現者 輕度輕度症狀和體征 輕度肝功異常 中度介於輕度和重度之間重度症狀嚴重 肝脾腫大肝掌蜘蛛痣、肝病面容慢性肝炎分度實驗室參考指標專案輕度中度重度ALT(u)≤3倍≥3~≤10倍10倍BIL(umol/)≤34.234.2~85.585.5A(g/L)≥3534~33≤32rep(%)≤2122~25≥26A/G1.5~1.31.2~1.0≤0.9PTA(%)79~7170~6160~40臨床表現重型肝炎急性重型肝炎 誘因過勞 營養不良 過度飲酒 應用損肝藥物 妊娠 感染 臨床表現急性重型肝炎病後10天內 有重型肝炎症狀 黃肝血腸腹水臭 腎功不全加腦病亞急性重型肝炎起病10天以上急性重型肝炎的症狀和體征 肝性腦病發生在疾病的晚期36*病毒性肝炎病原學甲型肝炎病毒微小RNA病毒科，嗜肝RNA病毒屬形態結構基因組：7478kbP1—編碼結構蛋白P2、p3---非結構蛋白基因型：7個，我國Ⅰ型抗原抗體系統：抗-HAVIgM抗-HAVIgG抵抗力圖HAV電鏡照片，無包膜，球形，20面體對稱HAV病原學乙型肝炎病毒嗜肝DNA病毒科、嗜肝DNA病毒屬形態結構：大球形顆粒，又稱Dane顆粒是完整的HBV顆粒小球形顆粒管形顆粒基因組及編碼蛋白：3200bp4個開放讀碼框架S、C、P、X區圖HBV三種顆粒，電鏡，負染×120000大球形顆粒管形顆粒小球形顆粒病原學乙型肝炎病毒抗原抗體系統HBsAg:有抗原性，無傳染性 意義有助診斷
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