老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识2025要点 .pdfVIP

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识2025要点

1

老年人VTE的流行病学及危险因素

1.1

老年人群VTE的流行病学特征

1.1.1老年人群VTE的发病率

目前国内针对大规模人群VTE发病率的研究较少，国外大样本量数据

显示，欧洲人群VTE年发病率介于1.04‰～1.83‰之间。我国VTE

发病率逐年升高，12年间由0.28‰（2004年）逐渐攀升至0.48‰

（2016年）。VTE发病率随着年龄增长呈指数上升：50岁人群年发病

率1‰，80岁以上人群年发病率达6‰～8‰。75岁以上老年人VTE

发病率是50岁以下成年人的7～10倍。

1.1.2老年VTE患者的死亡率

既往数据表明，老年人群VTE30天和1年死亡率分别为10.6%和

23.0%。值得注意的是，只有部分死亡病例在生前得到正确诊断，因

此，在结合尸检数据后，老年人群VTE30d内死亡率可高达30%，死

因大多为PE。我国一项多中心研究发现，随着国家静脉血栓栓塞防治

项目（NCPPT）的实施，PE死亡率在11年间自25.1%下降至

8.7%，但即使如此，老年VTE中发生PE的比例及VTE相关死亡率

仍明显高于年轻患者。

1.1.3老年VTE患者的复发率

老年VTE患者在接受治疗后，在停用抗凝治疗后的前两年复发率较高，

且随着时间延长，复发率呈逐渐升高趋势，其所带来的风险及社会负担

仍居高不下；因此，对于老年VTE患者，详细评估出血风险后，建议适

当延长抗凝治疗周期。

1.2

老年人VTE的危险因素

近年来，高龄作为VTE的独立危险因素已得到广泛共识。随着年龄增

长，老年人可能积累多个危险因素，从而累加VTE患病风险。老年VTE

患者中，通常可识别到几个不同的危险因素。

1.2.1衰老致血管及凝血功能改变

随着年龄的增长，血管壁逐渐老化，内皮下间质胶原含量增多，弹性

蛋白紊乱与断裂致内皮自发性损伤，可能是老年人VTE高发的原因之

一。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

1.2.2创伤、手术及制动

VTE多发生于各种制动状态，如各种创伤、手术后、重病卧床、骨

折、失能、长期坐轮椅等；老年人因骨质疏松、恶性肿瘤等原因更易

暴露于骨折、创伤、手术等VTE发生的高危因素，因而更易发生

VTE；衰老本身亦可引起老年人活动功能减弱，导致静脉回流减慢及

VTE的发生。

1.2.3内科疾病及恶性肿瘤

内科基础疾病随着年龄增长而增多，是老年人群易患VTE的重要因素

之一，诸多内科疾病如呼吸功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心

脏病、冠心病、糖尿病、脑卒中等均与VTE的发生相关。因此，内科

住院患者，特别是老年患者应当列为VTE高危人群。同时，恶性肿瘤

与VTE的关系密切而复杂，VTE不仅是肿瘤患者常见的并发症，有时

也是隐匿性肿瘤的征兆和信号，尤其是老年肿瘤人群，更应注意预