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*傳出神經系統藥理概論
(efferentnervesystempharmacology)
* 第一節概 述一、神經系統(nervesystem)神經系統中樞外周腦(brain)：顱腔內脊髓(spinalcord)：椎管內腦神經脊神經傳入神經傳出神經運動神經自主神經交感神經副交感神經傳出神經分類*Ach:乙醯膽鹼NA:去甲腎上腺素傳出神經分類模式圖自主神經副交感神經神經中樞運動神經交感神經—NA—Ach2、去甲腎上腺素能神經：絕大部分交感神經節後纖維。（1）副交感神經的節前、節後纖維（2）交感神經的節前纖維和少數節後纖維（3）運動神經1、膽鹼能神經：（3）傳出神經按遞質分類神經元的基本結構(1)胞體Soma
胞核
核周胞質
(2)突起樹突Dendrite
軸突Axon**神經元之間的連接第一個神經元第二個神經元 思考題 大多數情況下交感神經節後纖維→------能神經副交感神經節後纖維→------能神經 思考題 大多數情況下交感神經節後纖維→去甲腎上腺素能 神經副交感神經節後纖維→膽鹼能神經*
第二節神經突觸、遞質和受體
一、突觸(synapse)二、遞質的生物合成、貯存、釋放與消除(synthesis,storage,releaseandelimination)三、傳出神經系統的受體及效應(receptorandeffect)*一、突觸(synapse)定義：神經元與神經元之間的連接部位或神經末梢與效應器之間的接頭處。突觸： 突觸前膜：釋放遞質 突觸間隙：15-1000nm 突觸後膜：存在受體前膜受體*二、遞質的生物合成、貯存、釋放與消除（一）乙醯膽鹼(ACh)1、合成：ACh是在膽鹼能神經末梢內胞漿中形成的膽鹼乙醯化酶乙醯輔酶A+膽鹼乙醯膽鹼*2、貯存：ACh是在胞漿中合成，然後轉運至囊泡中貯存。3、釋放：神經衝動到達末梢時，細胞膜的通透性增加，胞外的Ca2+內流。促使囊泡與突觸前膜融合並形成裂孔，囊泡內的ACh排出到突觸間隙。這種排出方式稱胞裂外排。*4、消除：在突觸後膜處有許多膽鹼酯酶。ACh與受體作用後，在幾毫秒(ms)內迅速被膽鹼酯酶水解成膽鹼和乙酸，終止其效應。水解產物膽鹼又被神經末梢重攝取，用於再合成ACh。*(二)、去甲腎上腺素(NA)1、合成囊泡胞漿酪氨酸多巴胺-?羥化酶多巴脫羧酶多巴多巴胺酪氨酸羥化酶NA2、貯存：囊泡3、釋放：胞裂外排*4、消除:二種方式神經組織攝取：75--90%釋放後的NA主要靠突觸前膜攝取回神經末梢內，大部分轉入囊泡中貯存；少量被單胺氧化酶（MAO）破壞，從而使NA作用消失。非神經組織攝取：10--15%肌肉組織攝取NA後，NA被細胞內的兒茶酚氧位甲基轉移酶（COMT）和MAO所破壞。*
三、傳出神經系統的受體及效應
傳出神經系統的受體多數位於突觸後膜上，少量位於突觸前膜上。（一）受體1、膽鹼受體（ACh-R）分二類M受體N受體NM受體NN受體*2、去甲腎上腺素受體（NA-R）分二類?受體?1受體?2受體?1受體?2受體?受體中樞、外周神經、胃壁細胞（M1）胃酸分泌增加、中樞興奮心臟、突觸前末梢(M2)——抑制平滑肌(M3)——收縮血管內皮(M3)——血管舒張腺體(M3)——增加瞳孔括約肌(M3)——縮小毒蕈堿型膽鹼受體（M-R）三、傳出神經系
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