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生理学课件泌尿生理

目录CONTENCT泌尿系统概述肾小球滤过作用及影响因素肾小管重吸收作用及影响因素尿液生成与排放过程泌尿系统常见疾病及临床表现总结与展望

01泌尿系统概述

组成肾脏、输尿管、膀胱、尿道功能排泄代谢废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡、分泌多种生物活性物质泌尿系统组成与功能

肾小球、肾小管、肾间质、血管和神经等结构滤过血液形成原尿、重吸收有用物质、分泌多种生物活性物质功能肾脏结构与功能

结构输尿管、膀胱、尿道功能输送、储存和排出尿液，维持尿路通畅和正常排尿尿路系统结构与功能

02肾小球滤过作用及影响因素

滤过膜构成滤过膜功能肾小球滤过膜结构与功能由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞三层结构组成。具有分子大小和电荷选择性，可阻止血浆蛋白滤出，仅允许小分子物质如Na+、Cl-、水及带负电荷的物质如葡萄糖、氨基酸等通过。

指促进超滤的动力和对抗超滤的阻力之间的差值。有效滤过压定义包括肾小球毛细血管血压、囊内液胶体渗透压、组织液胶体渗透压和肾小囊内压。其中，肾小球毛细血管血压是推动滤过的动力，而囊内液胶体渗透压和组织液胶体渗透压是阻止滤过的力量。影响因素有效滤过压及影响因素

指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量，是衡量肾功能的重要指标之一。肾小球滤过率定义包括神经调节、体液调节和自身调节。神经调节主要通过交感神经系统实现；体液调节涉及肾素-血管紧张素系统、抗利尿激素等；自身调节则依赖于肾血流量和滤过系数的变化。调节机制肾小球滤过率及其调节

03肾小管重吸收作用及影响因素

种类水、葡萄糖、氨基酸、电解质（如Na+、K+、Cl-等）以及其他小分子物质。方式主动转运、被动转运（包括扩散、渗透等）以及胞饮作用。不同物质的重吸收方式可能不同，例如水主要通过渗透作用被重吸收，而葡萄糖和氨基酸则主要通过主动转运方式被重吸收。肾小管重吸收物质种类和方式

肾小管腔内溶质的浓度肾小管上皮细胞的功能状态体内外环境因素溶质浓度越高，重吸收速率越快，直至达到该溶质的最大转运速率。上皮细胞受损或功能异常时，重吸收作用可能会受到影响。如pH值、温度、药物等也可能影响肾小管的重吸收作用。肾小管重吸收影响因素

在抗利尿激素的作用下，肾小管和集合管对水的重吸收增加，使得尿液被浓缩。此时，尿液中的溶质浓度相对较高。当体内水分过多时，抗利尿激素的分泌减少，肾小管和集合管对水的重吸收减少，使得尿液被稀释。此时，尿液中的溶质浓度相对较低。肾小管重吸收与尿液浓缩稀释关系尿液稀释尿液浓缩

04尿液生成与排放过程

血液流经肾小球时，在有效滤过压的推动下，血液中除蛋白质外的成分被滤入肾小囊，形成超滤液。肾小球的滤过作用超滤液进入肾小管和集合管后，其中的大部分物质被重吸收回血液，包括葡萄糖、氨基酸、维生素等营养物质，以及钠离子、氯离子等电解质。肾小管的重吸收作用肾小管和集合管上皮细胞可将一些物质分泌到小管液中，如氢离子、钾离子、氨等，与超滤液中的其他物质一起形成终尿。肾小管和集合管的分泌作用尿液生成过程

尿的浓缩和稀释01肾小管和集合管通过重吸收和分泌作用，对超滤液进行浓缩或稀释，以调节尿量和尿中溶质的浓度。排尿反射02当膀胱内尿量增加到一定程度时，膀胱壁受到牵张刺激，引起排尿反射。排尿反射弧包括膀胱感受器、传入神经、脊髓中枢、传出神经和膀胱逼尿肌等部分。尿道括约肌的舒张03在排尿反射的作用下，尿道括约肌舒张，尿液经尿道排出体外。尿液排放过程

排尿反射弧的组成排尿反射弧包括膀胱感受器、传入神经（盆神经和腹下神经）、脊髓中枢（骶髓2-4节段）、传出神经（盆神经）和效应器（膀胱逼尿肌和尿道括约肌）。要点一要点二神经调节机制在正常情况下，高级中枢对脊髓排尿中枢有抑制作用。当膀胱内尿量增加到一定程度时，膀胱壁受到牵张刺激，引起排尿反射。此时，高级中枢的抑制作用减弱或消失，脊髓排尿中枢兴奋，通过传出神经使膀胱逼尿肌收缩、尿道括约肌舒张，尿液经尿道排出体外。同时，腹肌和膈肌的收缩也有助于增加腹压，促进排尿。排尿反射弧及神经调节机制

05泌尿系统常见疾病及临床表现

肾小球疾病急性肾小球肾炎起病急，常有前驱感染，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现；慢性肾小球肾炎起病缓慢，病程长，早期可无明显症状，后期可出现不同程度的肾功能减退。肾小球肾炎是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床表现的综合征，可分为原发性和继发性两大类。肾病综合征

肾小管疾病肾小管酸中毒是由于肾小管功能障碍引起的代谢性酸中毒，主要表现为高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症等。Fanconi综合征是一种肾小管重吸收功能障碍的综合征，主要表现为肾性糖尿、氨基酸尿、低磷血症等。

VS是泌尿系统的常见病，结石可发生在肾、输尿管、膀胱和尿道等部位，主要表现为疼痛、血尿、尿路梗阻和感染等。尿路感染