2025年口腔病历分析报告 .pdfVIP

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

口腔病历分析报告

一、患者，男，68岁。

主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。

检查：上、下颌8—8缺失，全口义齿修复。义齿易脱落，面重

度磨损，息止颌间隙5mm。义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮

红。

生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。

病例分析

1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失

2、非主诉疾病的诊断：义齿性口炎

3、分析咀嚼无力的原因：

①镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。

②面重度磨损，垂直距离过低。

4、若重新修复，确定垂直距离的方法有：

①利用息止颌间隙确定②面部比例平分法③面部外形观察法

④旧义齿作参考⑤拔牙前的记录。

5、校对垂直距离的方法：

①指感髁状突撞击法②指感颞肌纤维收缩法③面部外形观察法

6、非主诉疾病发生的原因：

①义齿清洁差②夜间不摘取。

二、患者，女，52岁。

主诉：下前牙缺失三个月。

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

检查：下颌1│1缺失，下颌3│3稳固，下唇及颊粘膜处可见3～

4个溃疡点。上颌│2邻面龋。X片如图（显示：龋达牙本质浅层）。

既往史：溃疡有反复发作史。

病例分析：

1、主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损

2、非主诉疾病的诊断：①复发性口腔溃疡（单纯型）②左上2

中龋。

3、主诉疾病的修复设计：①固定义齿②可摘局部义齿③种植义

齿

④粘结桥

4、非主诉疾病的治疗设计：①消炎止痛，促进愈合②局部、全

身用药③消除病因④左上2垫底充填。

5、非主诉疾病的诊断依据：①溃疡3～4个②有自限性③周期性

反复发作④红、黄、凹、痛⑤左上2邻面龋达牙本质浅层。