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《急救》

—实训指导书

主编：陈凤

参编：

航空学院学院

2016年7月

编写说明

急救课程是城市轨道交通运营管理类专业的一门专业选修课程，同时也是培养学生自主学习和可持续发展能力的基本保障，也是实施素质教育和培养全面发展人才的重要途径，该课程凸显基础性、工具性和实用性。

目录

实训1心肺复苏与呼吸模拟人实训 4

实训2止血包扎训练 9

按压频率100次/分钟，吹气频率10-12次/分（每5-6秒一次人工呼吸）。

人工呼吸操作步骤(口对口)

①将病人置于仰卧位、身体平直无卷曲，抢救者脆于病人一侧，一手托起病人下颌尽量使其头后仰，打开呼吸道；

②用托下颌的大姆指张开病人的口，以利吹气；

③用一、两层纱布或手绢覆盖在病人的嘴上，并用另一只空着的手捏紧病人的鼻孔，以免漏气；

④抢救者将口紧贴于病人口上用力吹气，直至病人胸廓扩张为止。吹气时间1秒以上，气量以1000ml左右为宜(成人)；

⑤吹气完毕，抢救者稍抬头面侧转,同时松开捏鼻孔的手。使胸廓及肺弹性回缩；

⑥如此反复进行，每分钟吹气10-12次。

人工呼吸注意事项

首先要检查病人口内有否有泥沙，痰、呕吐物、活动假牙等，如有则清理，并解松病人的衣领、内衣、胸罩、裤带等；

吹气应均匀，一次吹气量约为800—1200ml；

③吹气时间约占一次呼吸周期的三分之一；

④尚存微弱的自主呼吸时，人工呼吸应与自主呼吸同步；

⑤胸廓及肺弹性回缩无力时，可借助手压胸的办法；

⑥张开的口紧紧包绕病人口部，使口鼻均不漏气为宜；

⑦吹气完毕，立即用手感觉病人口、鼻有无气体呼出，以确定人工呼吸是否有效。若无气体呼气，应检查呼吸道是否打开或有堵塞物，鼻孔是否漏气等。

⑧有条件的话可以使用用简易呼吸器或人工呼吸面罩。

胸外心脏按压步骤和技术

①患者体位：使患者仰卧在硬地板或地上。以保证心脏效果，必要时可抬高下肢，以促进静脉血回流，增加人工循环的排血量。

②按压部位：抢救者位于病人一侧，食指和中指并拢，沿病人肋弓下缘上滑至两侧肋弓交叉处的切迹。以切迹为标志，然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方，另一手的掌根紧贴食指上方按压在胸骨上；

③按压手势：按压在胸骨上的手不动，将定位的手抬起，用掌根重叠放在另一手的掌背上，手指交叉扣抓住下面手的手掌，下面手的手指伸直，手指指尖弯曲向上离开胸壁，这样只使掌根紧压在胸骨上；

④按压姿势：抢救者双壁伸直，肘关节固定不能弯曲，双肩部位于病人胸部正上方，垂直下压胸骨。按压时肘部弯曲或两手掌交叉放置均是错误的；

⑤按压频率：应平稳有规律，成人100次/分钟；无论单人或双人操作，按压吹气比均为30:2(成人)；

⑥按压幅度：成人应使胸骨下陷4—5cm，不能冲击式猛压，用力太大造成肋骨骨折，用力太小达不到有效作用。

⑦按压方式：垂直下压不能左右摇摆，下压时间与向上放松时间相等，下压至最低点应有明显停顿。

放松时手掌根部不要离开胸骨按压区皮肤，但应尽量松，勿使胸骨不受任何压力。

胸外心脏按压

按压部位和手势

按压部位和手势

按压部位和手势

按压部位和手势

按压姿势和方式

按压姿势和方式

注意事项胸外心脏按压

在抢救中要随时注意按压效果，判断指标是：

①可触及大动脉的搏动，血压维持在60mmHg以上。

②颜色、口唇及皮肤色泽转为红润。

③瞳孔由大转小，角膜湿润。

④自主呼吸逐渐恢复。

病员有下列情况之一者不能做心脏按压:

①胸廓骨折、胸部有效弹性消失者；

②有严重胸廓畸形者；

③心包填塞者。

实训二止血包扎训练

一、实训目的

1、了解外伤救护的四项基本技术。

2、掌握止血包扎的操作方法。

二、实训任务

1、通过学习了解止血包扎的重要性。

2、通过对止血包扎知识的学习，使学生了解现场急救的基础知识。

3、通过训练操作，学生能够独立进行止血包扎。

三、实例

（一）止血

1、出血的种类

出血可分为外出血和内出血二种：

外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。

内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。

根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种：

动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。

静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出

血小。

毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血

点，常可自动凝固而止血。危险性小。

2、失血的表现

一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血