脑中风病人的处置及照护.pptx

脑中风病人的处置及照护;

xx十大死因中，脑血管疾病名列第3

每年有68000人发生中风(发病率︰300人/每十万人))

每年约有12596人死于中风，每小时约有1.5人死于中风。(死亡率︰55.2人/每十万人)

每年约有17000人会因为中风而导致日常生活失能，是成人残障的第一要因;

世界卫生组织(1988)

急性发生局部神经性损伤且持续超过24小时，推测由血管病变所引起

又称为脑血管意外（cerabrovascularaccident;CVA）

主要因为脑血流受阻，造成神经性缺损或脑部缺氧或缺血，导致暂时性或永久性脑功能异常;

Cerebralhemorrhage脑出血

lIntracerebralhemorrhage

lSubarachnoidhemorrhage

Transientischemicattack暂时性脑缺血发作;

AverageCBF50ml/100g/min

20mL/100g/min:ischemiawithoutinfarction

16-18mL/100g/min:infarctionwithinanhour

0ml/100g/min:

l30seconds:brainmetabolismisaltered

l1minute:neuronalfunctionmaycease

l5minutes:cerebralinfarction;

缺血性脑中风;

Hydration

IVThrombolysis

IAthrombolysis

Anti-Platelet:Aspirin,plavix

Strokesurvey

Rehabilitation;

重症医院评鉴需符合

-完成BrainCT时间应70%达成小于30分钟完成

-完成BrainCT病历纪录（判读）时间应小于45分钟应70%达成

-有适应症之缺血性脑中风病患经告知后应施打血栓溶解剂应达50%

-完成药物施打时间应50%达成60分钟内完成;

救护技术员（EMT）

接受有关急性脑中风处置的教育训练

确定发病时间并做初步判断，将病人送上救护车后，立即与医院急诊室连络;

病人到院;

检伤人员

判断是否为中风 验血糖

确认发病时间，是否小于3小时

发病在4小时以内者，立即通知脑中风治疗小组成员，启动血栓溶解剂治疗机制;

若有其中一个异常且此异常为新发生者，则有72%的可能性

为脑中风，3个皆为异常则有大于85%的可能性为脑中风

xx脑中风学会(2008);

从明确发作时间算起

若无明确发作时间,以最后确定正常的时间算起

睡觉中发生的stroke,以睡觉时间算起,或以半夜起??上厕所还是正常的时间算起;

Case1

?儿子早上6点一起吃饭

发现妈妈流口水、口

齿不清，刚刚在煮饭

时还好好的…

Case2

?儿子早上6点起来发现

妈妈流口水、口齿不

清，昨天晚上10点睡

前还好好的…

Case3

?儿子早上6点起来发现

妈妈流口水、口齿不

清，昨天晚上10点睡

前还好好的，而且清

晨5点有听到她起来上

厕所的声音…;

中风小组群呼系统;

中风小组群呼;

推入急救室进行紧急处置

挂上「中风急救」标示牌;

医师

以最快的流程做确定诊断

病史询问、神经检查（含NIHSS）

开立检查单、ECG、CXR、安排计算机断层检查

若判读结果均符合用药准则，向病人及/或家属解释血栓溶解剂治疗的利弊;

病患到达十分钟内完成(10-15min)

l评估急救ABCs，生命迹象

l以鼻套管供应氧气2L/min

l设立静脉注射管道及采血(20号针头)

(CBC,Cr,Na,K,bloodsugar,GPT,CK,CKMB,PT,aPTT)

l检查血糖:按照症状进行治疗

l做十二导程心电图，看有无心律不整

l进行一般性神经学筛选评估(（Glasgow昏迷指数、NIHSS)

l确立开始的时间及症状2小时内到院，可能进行血栓溶解剂治疗者，安排CT扫