2025年阿尔茨海默病诊疗指南 .pdfVIP

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

2025年欧洲神经病学联盟阿尔茨海默病诊疗指南

一、概述(一)目的

2025年成立工作组的目的是修改前一版欧洲神经病学联盟(EFNS)的

阿尔茨海默病(AD)诊疗指南。前一版指南采用了第4版诊断和统计手册

(DSMIV)及美国国立神经病学、语言障碍和脑卒中研究所一阿尔茨海默病

(

及相关疾病学会NINCD-ADRDA对痴呆综合征和AI)的诊断标准。本次

修改的指南特别强调疾病生物标记物依据，如磁共振成像(MRI)、18F—

(

脱氧核糖葡萄糖正电子扫描PET)和脑脊液(CSF)检测等技术所获取的进

一步证据，以提高临床诊断的可信度。此外，特别注意了近期在疾病认知

和行为方面的AD缶床试验结果。由于AD是该指南所关注的焦点，非

AD型痴呆，如血管性痴呆(VaD)、额颢叶变性(FTLD)、帕金森病痴呆

((

PDD)路易体痴呆(D1,B)、皮质基底节变性CBD)、进行性核上性麻痹

(PSP)、皮质一纹状体一脊髓变性痴呆(CJD)及其他痴呆将另述。本指南

足指导临床工作的理想标准，但并不一定适用于所有情况，还应该考虑

每个患者的临床表现和可用资源。该指南未讨论经济学效益，因为各国

差异较大，不同国家会得出不同的结论。

(二)背景

痴呆患者在65岁及以上人群中占5．4％，患病率随年龄增长而不断升

高，其中以AD为主。欧洲痴呆研究协会与欧洲AI)协会合作研究发现，

目前在欧洲有845万人患有AD痴呆给社会造成了严重的经济负担，整个

欧洲每年为此花费约1410亿欧元，其中56％为非正式护理花费。每年

痴呆患者的花费为21000欧元，因病致残约为350／10万人，相比之

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

下，糖尿病为247／10万人。随着人类寿命的延长，预计未来30年痴呆

患者数将成倍增长。早发型AD（年龄＜65岁）值得特别关注，因为这

种情况遗传易感性强。具有不同的临床和认知表现，与晚发型病例比

较。其病程进展更快。另外患者可能仍处在劳动和生育年龄。因此对早

发型AD需要特殊处理。患者在临床AD之前常先经过一个轻度认知功能

（

障碍MCI）时期。此时一个或多个认知域出现主观和客观障碍，但仍能

保持日常活动（ADL）能力。专家组决定不对MC综合征进行详细总结，

因为MC的疾病分类学及其与AD勺关系尚在讨论中。

（三）检索及评价策略本指南的循证依据来自于考科蓝图书馆

（CochraneLibrary）资料库、荟萃分析和系统综述及通过联机医学文献

分析和检索系统（Medline）数据库检索到的2009年5月之前期fu中发

（

表的原始科学论文。专家组根据科学可靠性水平评价证据证据分级I、

H、皿和W）,并采用EFNS手册中的定义依据可靠性水平划分推荐等级

（A、B或C）。对于尚无证据的重