压力性损伤伤口处理PPT课件.pptx

$number{01}压力性损伤伤口处理2024-01-08汇报人：xxx

目录压力性损伤概述伤口评估与记录清洗与消毒技术操作规范敷料选择与更换时机掌握并发症预防与处理措施患者教育与心理支持工作部署

01压力性损伤概述

压力性损伤是指由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。定义根据损伤程度可分为四期。一期为淤血红润期，表现为红、肿、热、痛或麻木；二期为炎性浸润期，表现为紫红色，皮下硬结，有水疱形成；三期为浅度溃疡期，表现为表皮破损，形成溃疡；四期为坏死溃疡期，表现为全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露。分类定义与分类

压力性损伤主要是由于局部组织长期受压，如卧床病人长时间不改变体位，导致受压部位血液循环障碍。包括高龄、肥胖、营养不良、糖尿病、局部潮湿或排泄物刺激等。此外，医疗器械使用不当或长时间使用也可能导致压力性损伤。发病原因及危险因素危险因素发病原因

临床表现压力性损伤的临床表现包括局部红、肿、热、痛或麻木，严重者可出现水疱、溃疡甚至坏死。长期卧床病人好发于骶尾部、髋部、足跟等骨隆突处。诊断依据根据病史、临床表现和体格检查可作出初步诊断。必要时可进行影像学检查和实验室检查以排除其他疾病。临床表现与诊断依据

02伤口评估与记录

123伤口部位、大小及深度评估伤口深度通过观察或探针探测，了解伤口的深浅，有助于判断损伤程度和选择合适的敷料。伤口部位记录伤口的具体位置，如头部、四肢等，有助于了解伤口受压情况和治疗方案的选择。伤口大小测量伤口的长、宽，计算伤口面积，以评估伤口的严重程度和愈合情况。

观察渗出液的颜色、清澈度、气味等，以判断是否存在感染或炎症。渗出液性质评估渗出液的多少，有助于了解伤口的湿润程度和选择合适的敷料。渗出液量渗出液性质与量评估

皮肤弹性皮肤颜色皮肤温度周围组织状况评估按压周围皮肤，观察皮肤的回弹情况，判断皮肤的营养状况和愈合能力。观察周围皮肤的颜色，判断是否存在红肿、淤血等异常情况。触摸周围皮肤的温度，了解局部血液循环情况。

疼痛程度评估采用疼痛评分量表（如NRS评分）对患者进行疼痛程度评估，以了解患者的疼痛感受和采取相应的止痛措施。记录方法详细记录患者的疼痛部位、性质、程度、持续时间等信息，以便医生全面了解患者的疼痛情况并制定相应的治疗方案。同时，也要记录采取的止痛措施和效果，以便及时调整治疗方案。疼痛程度评估及记录方法

03清洗与消毒技术操作规范

首选清洗液，温和且对伤口无刺激，适用于各种类型的压力性损伤伤口。生理盐水肥皂水清洗剂适用于污染较重的伤口，但需注意清洗干净，避免残留。根据伤口情况选择适当的清洗剂，如含酶清洗剂、抗菌清洗剂等。030201清洗液选择及使用方法

广谱杀菌剂，对皮肤黏膜无刺激，适用于各种伤口消毒。碘伏适用于浅表伤口消毒，但需注意浓度及使用方法，避免刺激伤口。酒精适用于轻度污染的伤口消毒，具有抗菌作用。氯己定消毒药物种类及应用范围

无菌操作原则在清洁、宽敞、明亮的环境下进行，操作者需穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品，确保操作过程中不污染无菌物品及伤口。注意事项操作前需检查无菌物品包装是否完好、在有效期内；操作过程中需保持无菌物品不被污染；操作后需及时清理用物，保持环境清洁。同时，对于不同类型的压力性损伤伤口，需根据具体情况选择合适的清洗液、消毒药物及无菌操作方法。无菌操作原则及注意事项

04敷料选择与更换时机掌握

泡沫敷料水胶体敷料透明薄膜敷料常见敷料类型及其特点介绍透明度高，便于观察伤口，但透气性差，不宜长期使用。具有较强的吸收能力，能够减轻伤口压力，适用于渗出较多的伤口。能够吸收少量渗液，保持伤口湿润，促进伤口愈合。

敷料选择原则和方法根据伤口情况选择根据伤口的大小、深度、渗出量、感染风险等因素选择合适的敷料。考虑患者因素考虑患者的年龄、皮肤状况、活动能力等因素，选择适合患者的敷料。兼顾经济性和便利性在满足治疗需求的前提下，尽量选择价格适中、易于获取的敷料。

密切观察伤口的渗出量、颜色、气味等变化，以及周围皮肤的状况。观察伤口情况根据伤口情况判断是否需要更换敷料，如渗出量过多、敷料污染或脱落等。判断更换时机根据伤口情况和敷料的性能，适当调整敷料的更换频率，以保持伤口的清洁和湿润。调整更换频率更换时机判断和频率调整

05并发症预防与处理措施

感染风险评估伤口清洁与消毒无菌操作感染风险识别和预防措施根据伤口类型、深度、面积及周围环境等因素，评估感染风险。在处理伤口时，严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。使用适当的清洁剂和消毒剂，定期清洗伤口，减少细菌滋生。

淤血处理对于局部淤血，可采用冷敷、热敷或理疗等方法促进淤血吸收。若淤血严重或持续加重，应及时就医处理。水肿处理保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免长时间受压或包扎过紧，可抬高